大病報銷流程,大病報銷的具體流程以及範圍

2025-03-14 21:15:17 字數 3464 閱讀 5463

1樓:王曲如

法律分析:大病保險報銷分為兩種情況,一種是有社保卡的,可以直接在醫院刷社保卡進行**,後期可以直接在醫院完成醫療費用的結算與報銷;另一種則是異地就醫,沒有醫保卡的,在住院以後需要儘快向醫保所在地醫保局進行備案登記,期間費用需要申請者本人先行墊付,出院之後需要準備好大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院費結賬單、出院診斷證明等資料前往當地醫保局進行報銷。

法律依據:《舉念鋒中華人民共和國社會保險法》

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動正晌能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年高逗人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

2樓:股城網客服

凡參合物件,報銷流程如下:

一)參合農民持《新農合證》在定點機構門診**,由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診喊梁畢帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫藥費用,超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農渣此醫所進行結算。

二)參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院**的,由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫藥費用進行稽核,按實施辦法規定標準墊付應補助金額。

參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院**的,一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所稽核報銷,2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所稽核後交縣農醫局複核批准後方可報銷。

大病報銷的具體流程以及範圍

3樓:財才說險

1、大病保險報銷流程:大病保險報銷分為兩種情況,一種是有社保卡的,可以直接在醫院刷社保卡進行**,後期可以直接在醫院完成醫療費用的結算與報銷;另一種則是異地就醫,沒有醫保卡的,在住院以後需要儘快向醫保所在地醫保局進行備案登記,期間費用需要申請者本人先行墊付,出院之後需要準備好大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院費結賬單、出院診斷證明等資料前往當地醫保局進行報銷。鑰匙,持卡人可以上網查詢資訊,將來還可以在網上辦理有關勞動和社會保障事務。

2、大病保險報銷範圍:餘種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、愛滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保範圍。

拓展資料。1、在發生超過基本醫療統籌**最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。

每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。

2、雖然大病醫保並沒有明確規定病種,然而,20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、愛滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保範圍。

3、有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本醫療保險報銷範圍」。

4樓:律漸

大病保險報銷分為兩種情況,一種是有社保卡的,可以直接在醫院刷社保卡進行**,後期可以直接在醫院完成醫療費用的結算與報銷;另一種則是異地就醫,沒有醫保卡的,在住院以後需要儘快向醫保所在地醫保局進行備案登記,期間費用需要申請者本人先行墊付,出院之後需要準備好大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院費結賬單、出院診斷證明等資料前往當地醫保局進行報銷。

大病醫療報銷流程

5樓:李紅豔

大病醫療報銷的方式:

1.參保人需要帶上身份證、醫保卡、醫療費用結算清單原件及影印件到當地定點醫院醫保科填寫相關**,然後進行初審。罩鍵。

2.定點醫院在稽核完以後,對於初審合格的參保居民會把相關資訊報到各城鎮醫保經辦機構稽核。

3.對於最終稽核合格的參保居民,各城鎮醫療經辦機構會發放大病醫保報銷款項。

中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工瞎慎基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地磨悶敬就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

大病醫保報銷流程

6樓:任丹陽

1.大病醫保報銷所需材料。

1)參保人身份證;

2)參保人醫保證或醫保卡;

3)醫療費用結算清單原件及影印件。

2.大病醫保報銷流程。

1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;

2)定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構稽核;

3)最終稽核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫保的報銷範圍內:

1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病**的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導致**的(精神病發作除外);

6.因醫療事故造成傷害的;

大病醫保報銷流程

7樓:李豔麗

法律分析:1、大病患者將診斷書、本人基本醫療保險診療手純謹冊等材料,送所住的醫院醫保科登記、審驗;2、門診報銷的,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需的材料在規定時間到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;3、定點醫院將初審合格參保。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下搭褲鉛列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:(一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當知好由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

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