醫保報銷有怎樣的流程

2021-03-07 01:48:47 字數 2574 閱讀 1500

1樓:檀香透窗櫺

醫保需要在社會保障局醫保中心報銷,辦理流程根據異地和本地的區別有所不同,具體如下:

1、異地報銷

如果要醫保異地直接報銷結算的話,需要先走完這些流程:要先登記備案、選定點醫療機構然後持卡就醫。

報銷需要身份證原件影印件,農合醫療卡原件影印件。以及醫院住院證出院證,住院期間的收費單據,出院時的收費總單據及診斷證明病歷影印件。

如果異地報銷就拿身份證及醫療卡及出院單據就行了,異地報銷還沒開展的就需要以上那切回來後交到當地社保局管理的醫療大廳,或者醫保局醫療管理大廳就行了。

2、本地報銷

入院時持身份證和醫保卡在辦理住院手續,按醫院的規定和要求預付押金。保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷範圍。

入院手續辦好後,**會給你一張單子,自己拿到醫院的新農合視窗登個記就行了,等出院的時候拿著醫生給你出具的相關手續直接到新農合視窗辦理出院結算。如果在本市看病,不用跑這跑那的,在醫院當時就能結算報銷完畢。

3、購藥報銷

參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。

注意事項:

異地就醫需要注意以下幾點:

(1)異地就醫直接結算,針對基本醫療保險參保人;

(2)異地就醫直接結算適合住院患者,不適合門診患者;

(3)患者住院期間,醫保繳費狀態不得斷保,否則將無法刷卡結算;

(4)目前只有金額社保卡,才具備跨省異地就醫功能。

2樓:君子陶陶

1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。

2、如果由自己的定點醫院轉到二級或**醫院的,用醫保卡結算,同上。

3、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。

4、轉外地**的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社群勞動保障工作站報銷。

5、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診**拿藥時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社群勞動保障工作站報銷。

3樓:小島說保險

醫保報銷需要什麼手續呢?

4樓:q妖緬

1、異地報銷

如果要醫保異地直接報銷結算的話,需要先走完這些流程:

要先登記備案、選定點醫療機構然後持卡就醫。

報銷需要身份證原件影印件,農合醫療卡原件影印件。以及醫院住院證出院證,住院期間的收費單據,出院時的收費總單據及診斷證明病歷影印件。

如果異地報銷就拿身份證及醫療卡及出院單據就行了,異地報銷還沒開展的就需要以上那切回來後交到當地社保局管理的醫療大廳,或者醫保局醫療管理大廳就行了。

異地就醫需要注意以下幾點:

一、異地就醫直接結算,針對基本醫療保險參保人。

二、異地就醫直接結算適合住院患者,不適合門診患者。

三、患者住院期間,醫保繳費狀態不得斷保,否則將無法刷卡結算。

四、目前只有金額社保卡,才具備跨省異地就醫功能。

2、本地報銷

入院時持身份證和醫保卡在辦理住院手續,按醫院的規定和要求預付押金。保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷範圍。

入院手續辦好後,**會給你一張單子,自己拿到醫院的新農合視窗登個記就行了,等出院的時候拿著醫生給你出具的相關手續直接到新農合視窗辦理出院結算。如果在本市看病,不用跑這跑那的,在醫院當時就能結算報銷完畢。

3、購藥報銷

參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。

擴充套件資料:

辦理報銷需要的材料:

為方便報銷,建議參保人在整理需手工報銷的醫療費票據時,按照收據、對應底方、**明細的順序將收據整理齊全,再按照日期順序將收據裝訂,以提高手工報銷的稽核效率。

辦理手工報銷需要的材料包括:

1、社保卡。

2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》。

3、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用稽核表》。

4、收費票據。

5、處方底方。

6、檢查、**費用明細。

7、報盤檔案。

8、急診診斷證明(以下任何一項即可:蓋有急診章的急診(室)急診處方,蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書)。

9、北京市醫療保險轉診(院)單。

同時提供符合辦理條件的材料,如:

1、《北京市社會保障卡發行回執單》影印件或《北京市社會保障卡業務回執單》影印件或《新發與補(換)社會保障卡證明》影印件。

2、單位出具欠費情況說明並加蓋公章。

3、計劃生育手術診斷證明書、結婚證影印件(退休人員取環不須提供)。

4、本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方。

5、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

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