醫保二次報銷需要什麼條件,醫保二次報銷的條件?

2023-05-09 17:55:15 字數 4910 閱讀 9943

1樓:abc保險網

醫保二次報銷條件是:大病住院費用過大,造成家庭極度貧困,除去醫保報銷後,剩下的,可申請民政部門,大病救助:(二次報銷)。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

2樓:伊映冬

您好,我是合作律師,已經收到您的問題了,我需要一點時間答案,稍等一下下哦。

提問。請問二次報銷須要什麼條件。

怎麼了。達到一定醫療費用標準就可以進行二次報銷,那麼進行二次報銷之前還需要具備哪些具體條件呢,這裡一共有三點。

第。一、必須是參保居民二次報銷是反正在第一次報銷之後,因為肯定要是參保居民,才能進行二次報銷的。如果你連參保都沒有參保,那麼一切都是空談。

按照我國當前的醫保覆蓋率,絕大多數人都是參保的。第。

二、一次報銷後費用依然很通常情況下,在就醫看病之後,經過一定比例的第一次報銷之後,剩下的費用基本都不會太多了。不過,如果一次報銷之後,剩餘需要支付的醫療費用中由個人承擔部分,超過了其所在當地的城鎮或者農村居民的人均年收入水平,那麼就是可以去申請進行二次報銷。

農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用,提問。

不明白。在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

3樓:姜超律師

醫保二次報銷的條件,具體如下:

1、大病醫保二次報銷需要的資料:領取二次補助時,持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行除外)的原件及影印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及影印件;

2、報銷金額:「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

報銷方法:起付金額以上報50%或60%。首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷範圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入,超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。新農合同理,不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入,超出的個人自付納入報銷範圍。

【法律依據】

中華人民共和國社會保險法》第二十六條。

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條。

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條。下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

4樓:職場導師鄭碩士

你好!醫保二次報銷需要滿足以下條件:1、購買了補充醫療保險的人群2、醫保報銷後自費部分超過起付線3、需要準備大量的單據,比如繳費發票、開藥底方、檢查單和**單等4、醫保目錄內的專案,目錄外的藥品和**、檢查專案不能報銷5、必須在定點醫院進行就診6、醫保報銷和補充醫保報銷加起來的報銷總額不可以超過實際醫療費用。

你好!病歷首頁是病歷的第一頁。

提問好的謝謝。

各類檢查報告。

你好!各類檢查報告的第一頁。

醫保二次報銷的條件?

5樓:為你解答

惠普醫保二次報銷條件:

在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後。

城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用,納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

希望我的解答對您有所幫助。

6樓:採購人生

按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。

第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。

二次醫保需提供1、本市醫院出具的轉院證明;

2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

3、異地定點醫院住院發票原件;

4、機打的費用清單原件;

5、住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;

6、身份證影印件1分。

7樓:春風拂面簡約快樂

醫院二次報銷,大多數是重大疾病。才有二次報銷的條件。對於醫保二次報銷的享受物件首先需要明確只能夠是參加了新農合或者城鄉居民醫療保險的市民。

其次,具體要求是,如果參保人在當年達到了報銷要求已經參加了一次報銷,但是醫療費用十分高昂,無法自己承受,且剩下的醫藥費還超過了當地居民上半年的人均年收入,那麼就可以進行二次報銷。二次報銷可以報銷的費用大約是50%左右。

8樓:匿名使用者

1. 必須參加城鄉居民醫保或新農合。

如果想要有「二次報銷」的機會,一定要參加了城鄉居民醫療保險或新農合,才可以享受到「二次報銷」。

2. 第一次報銷之後,費用超出個人承擔。

在你第一次進行報銷以後,剩下的**費你無法承擔,超過了你所在地居民上半年的人均收入,那你有申請「二次報銷」的資格了。

3. 出示醫療費用相關證明。

需要出具醫療**費用的證明,每個地方的規定都不一樣,要看具體要求,有的是需要醫生簽名,有的需要紙質的醫療證明,此外,為了在報銷的時候準備好所有需要的證明,建議大家提前諮詢當地的醫療部門,準備好醫療證明和相關材料再去申請「二次報銷」。

9樓:淡然真誠面對

在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

需要條件:住院證明、特殊病種。新農合二次報銷的條件如下:

1、參加了當年的新農合。2、當年新農合**結餘較多,地方上出臺二次報效政策,檔案一般是第二年年初出臺。3、醫療費用達到起付標準,(具體多少看地方檔案要求)起付標準以上個人負擔的合規醫療費用,一般分等級報銷。

4、理論上必須是一次性醫療費用達到起付線,多次醫療不能合為一次。先心病、兒童白血病、宮頸癌、乳腺癌、唇顎裂、終末期腎病、重性精神疾病、肺結核、艾滋病、結腸癌、胃癌、血友病、慢性粒細胞白血病,以上20幾種疾病,參保了新農合的朋友患有,可以享受二次報銷政策。

10樓:互信互助互愛

「大病醫療保險二次報銷」是在第一次報銷後的基礎上對參保者自付部分進行第二次報銷,不過,其費用要超過600元才能進行報銷。按照辦理大病醫療保險的1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件;

2、新農合補償結算單;

3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的影印件;

4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的影印件;

5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

6、患者本人或能夠提供與患者有關係證明的關係人銀行匯款帳號。

法律依據:

11樓:鍾晨

二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。那麼二次報銷的適用條件有哪些?

二次報銷申請條件如下:在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後;

城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用;

農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入本市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

二次報銷流程:

1、申請受理;

2、受理機構;

3、申請結果;

4、費用核算;

5、費用兌付。

有關醫保二次報銷。醫保報銷有二次報銷嗎

醫保二次報銷,就是補充醫療保險報銷,但它不是強制繳納的,也不是所有人都能進行二次報銷,只有參保新農合或城鄉居民醫保的人才有資格使用,而且要滿足一定條件,才可以順利進行二次報銷。很多人不知道醫保還能二次報銷,怎樣才能享受醫保二次報銷呢?第一 必須是參加城鄉居民醫療保險,或者農村新農合醫保,而且單獨購的...

醫保還能二次報銷嗎,職工醫保大病有二次報銷嗎?

回答你好,很高興認識你。城鎮居民保險 是可以二次報銷的。只要你是住院的都可以報銷的。提問城鎮居民醫保住院一次可以二次報銷嗎 城鎮居民醫保住院一次可以二次報銷嗎?回答居民醫保是可以二次報銷的,二次報銷的物件有城鎮職工醫保 城鎮居民醫保以及新農合,只要是參加了醫保,不管是哪一種都可以進行二次報銷。不過二...

瀋陽醫保住院有二次報銷嗎,瀋陽醫保二次報銷。

瀋陽居民醫保不享受二次報銷,必須參加的是城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險的人員才可以 二次報銷 經過第一次報銷後,參保者自付部分包括醫院門檻費 各等級醫院不等 醫保報銷範圍內沒報完的部分 醫保報銷範圍外 即不能報銷的 三部分。而 二次報銷 是對在第一次報銷後參保者自付部分中醫保報銷...