新農合門診報銷政策2023

2025-05-30 17:20:08 字數 1649 閱讀 2614

新農合門診報銷政策

1樓:王民商事普法

2023農合門診報銷規定具體如下:

1、門診定點醫療機構的選定。參保人員可在省直醫療保險定點醫療機構範圍內自主選擇就醫。首批省直醫療保險定點醫療機構名單附後,屬於傳染病、精神病等專科疾病的,可以到省胸科醫院、省精神病醫院、濟南市傳染病醫院就醫**;

2、門診就診。參保人員在門診就醫時憑《社會保障卡》、《省直醫療保險就診單》和《省直醫療保險門診病歷》**,由定點醫療機構核實身份,做到人證相符後,在《省直醫療保險門診病歷》上註明就診時間和醫院名稱,參保人員方可就醫;

3、門診醫療費用結算。在醫院的省直醫療保險結算視窗進行費用結算,乙個年度內,符合基本醫療保險規定的個人門診醫療費用在1500元(2008年度計算額度,下同)以內的部分,由個人帳戶支付,個人帳戶不足的,由個人自付;1500元以上部分,按照政策規定需要個人負擔的由個人支付,需要由統籌**支付的由醫院記帳。統籌**支付門診費用超過4000元以上的部分凳猜滑,先由個人墊付,然後憑門診收據、病歷等有關憑證回單位按本單位補充醫療保險的有關規定結算。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條。

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國棗臘家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條。

國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。

第二十六條。

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條。

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國兆棗家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

新農合門診報銷政策

2樓:

2023年新農合醫藥費報銷的比例高達70%,這是近年來少有的報銷比例舉團。這屬於政策性的範圍內報銷,主要是新農合繳費標準提高了。若住院花費了1萬元,那麼可以報銷7千元,大大減輕負擔。

此外為了鼓勵生育,新農合也將提高三孩生育報銷比例,減輕三孩醫療花費。從表面上看,新農合費用年年都在**,但是農村居民的醫療保障的水平也在不斷的提公升,而2023年新農合有這幾個利好訊息:1.

無需另繳大病醫療保險2023年個人新農合賬戶有至少960元的保險費櫻判用,會從中拿出部分來繳納大病醫療保險,意思就是2023年新農合當中含有大病的醫療保險,個人無需再另繳大病醫療保險費用了,患病時可以直接報銷大病醫療保險。2.可以異地交納和報銷2023年新農合交費的方式發生了變化,可以不用在戶口所在地繳納,也可以異地交納新農合,需要有暫住證或者是居住證等證明即可。

此外醫保局要求2022年底前,每個縣至少有一家醫院可享受聯網跨省報銷機制,這樣可以解決跨市、跨省報銷問題。3.擴大藥物報銷範圍2023年新農合脊答改將擴大藥物報銷範圍,將高血壓、糖尿病等慢性疾病**藥物列入到報銷清單中,這將會進一步減輕慢性病患者醫療花費。

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