1樓:股城網客服
商業保險(commercial insurance)是指通過簽訂保險合同,以營利為目的,由專業保險公司經營的保險形式。
商業保險特點:
1.商業保險的主體是商業保險公司。
2、商業保險所體現的保險關係體現在保險合同中。
3、商業保險的物件可以是人和物(包括有形的和無形的),具體的物件是人的生命和身體、財產以及與財產有關的利益、責任、信用等。
4.商業保險的經營應以盈利為目標,必須獲得最大的利潤,以確保被保險人享有最大程度的經濟保障。
商業保險是一種商業行為,保險經營者以追求利潤為目的,獨立核算、獨立經營、自負盈虧。
商業保險的承保範圍由被保險人、被保險人和保險公司協商確定。 在不同的保險合同和不同的保險種類下,被保險人獲得的保障範圍和保障水平是不同的,而社會保險的保障範圍一般是國家預先規定的,風險保障範圍相對狹窄,水平也不同。 保護相對較低。
這是由其社會保障性質決定的。
2樓:abc保險網
醫保:只要住院不管什麼病都報,先墊錢,出院報銷。所以得了大病,開不起玻商業醫療:小病也是這樣報的,大病是憑醫生的症斷書,一次性給付多少萬。客戶拿保險的錢去看玻。
擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
有醫保又有商業保險怎麼報銷
3樓:
摘要。<>
親,您好!一般是先醫保報銷,再用商業保險報銷,社保僅可報銷醫保目錄範圍內的醫療費用,且報銷的額度相對有限,在社保報銷完之後,可以利用商業保險進行補充報銷。按照費用補償原則,社保中的醫保報銷和商業醫療保險報銷總額,不會高於實際醫療總花費。
有醫保又有商業保險怎麼報銷。
親,您好!一般是先醫保報銷,再用商業保險報銷銷碰蔽,吵尺社保僅可報銷醫保目錄範圍內的醫療費用,且報銷的額度相對有限,在社保虧州報銷完之後,可以利用商業保險進行補充報銷。按照費用補償原則,社保中的醫保報銷和商業醫療保險報銷總額,不會高於實際醫療總花費。
親,您好!醫療保險的辦理流程:1、差手如果當事人有用人單位的,先由單位為其申報社保登記;2、然後提交單位的營業執照、當事人的身份資訊等材料;3、再由社保經辦機構稽核;4、最後虛談嫌依發給單位當事人的社保卡,由單位按照規定繳納醫保費用;5、如果當事人無單位的,則自行攜帶身份證等材料前往社保經辦機構申報社保登記、領卡並繳費。
總而言之,醫保和商業保險一般情況下是不能同時報銷的,一般都是先報銷醫保後報銷商業保險,因為醫保不是所有數額都可以報銷的,醫保是要先達到法律規定的金額後才能報銷的侍尺,而醫保中有一部分是不能報銷的,而這部分不能報銷的,一般都是通過商業保險來報銷,所以在報銷醫保的時候,可以先跟工作人員說醫保報銷完後要報銷商業保險,所以一般醫保都是先報銷,商業保險後報銷。
親,以下是我為您整理的法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫配旦療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直亮猛接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人培鍵擾員享受基本醫療保險待遇。
親,您好!您是兩個都要同時報銷嗎?
對。<>
親,您好!那您可以先報銷醫保的再報銷商業險的。
醫保與商業保險報銷的區別
4樓:銳銳說法
醫保其實就是社會保險裡的一種保險的險種,在我們發生疾病的時候有些是可以報銷的,但是遠遠不夠,所以有人要投了商業保險。
保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),再扣除社保已經賠付的額瞎慎度,得到實際賠付數。
示例:假設商業險保額5000元,發生醫療總費用10000元,都在可保範圍內的。商業保險的賠付率是90%,免賠額100元。
那麼,商保可賠付數為(10000-100)×90%=8910元。社保報銷80%後,還餘2000元,在8910的賠付範圍內,且不超過保額,所以2000元全部由保險公司承擔。
以上案例,如果商業險保額低於2000元,則保險公司的理賠以保額為限。
不論社保機構還是保險公司,都是憑發票報銷,尤其是社保要求出示原件。所以,在申請報銷社保時,要提醒工作人員開分隔發票,供之後商業險報銷申請使用。
對於用人單位支付醫療費用的,個人投保時視同為社會保險。
情形二:額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群。
這兩種型別的商業保險和社會醫療保險在理賠時並不衝突。商業重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始**,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的**經費,使後續**可以順利進行。
同樣,津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金,作為誤工費或營養費的補償。
被保險人在得到重疾保險金或津貼後,仍可憑藉醫療費用的發票向社保機構申請**費用的報銷。
從報銷情況可以看出,商業健康險可對社會醫療保險進行適當的補充,以提高保障額度,增強保險的及時性,增加保障專案。
由此可見,醫保和商業保險能不能同時報銷還需要分不同的情況,以上就是區罩鍵分的兩種情形,希望上面的介紹可以幫助大家。
中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享磨悶敬受基本醫療保險待遇。
商業醫療保險的報銷範圍
5樓:勢三春
保險對人們生活中是非常重要的,對於補充商業 醫療保險 相信大家都並不陌生,它是基本醫療保險的有力補充。它的報銷範圍與基本醫療保險基本相同,參保人的醫療支出一定都符合本市固定的基本醫療保險的診療目錄、藥品目錄以及專案目錄。其中,基本醫療保險固定的自費專案或自負部分補充商業醫療保險也是不予以報銷的。
其實,補充商業醫療保險的補充作用主要在報銷金額和程度上。具體可分為以下幾點: 1、基本醫療保險統籌**支付之餘應由個人支付的 醫療費用 ; 2、個人賬戶不足支付時的醫療費用; 3、大額醫療費用互助資金支付之餘由個人支付的醫療費用。
另外,補充商業醫療保險並不是通過國家立法強制要求實施的,而是自願參加的。是在單位和職工參加統一基本醫療保險後,由單位或個人根據自身的需求,適當增加醫手虧療保險的專案來提高保險保障的水平。 最後,還需要提醒大家的是,有些人患病能報銷80%,有些人則只能報銷6%,這麼大的懸殊差距,也給不同參保人帶來不一樣的心情。
因此,大家有必要熟知一些基本醫療保險的各昌改項規定、報銷比例、報銷範圍、定點醫院、 醫保 藥品等事項,這樣有助於補充商業 醫療保險報銷 時提供便利。 由此可見,補充商業醫療保險的報銷範圍與基本醫療保險的規定完全相同,大家可根據基本畢迅神醫療保險的報銷範圍來確定。由於各地政策不一,具體可直接參考 社保 局釋出的基本醫療保險報銷的範圍資料。
商業醫療保險的報銷範圍
6樓:陳友聯
商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院**期間損失進行補償,此類產品不與社保或其它類別的商業醫療保險重複,是上佳選擇。
商業醫療保險只對承保物件實際產生的醫療費用提供報銷,而不同的商業醫療保險其報銷範圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫療費用,但報銷範圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷範圍內才能報銷。
若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩餘部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在於對社保報銷後,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是實際發生的合理費用,都可按比例或在一定免賠額後,得到保險公司賠償。
一、商業醫療保險和社會醫保都需要購買嗎。
對大多數人而言,除了購買醫保,配置乙份商業醫療保險是很有必要的。商業醫療險可以簡單理解為醫保的補充,能彌補醫保在覆蓋人群和保障效力上的不足。
商業保險一般沒有投保人限制,只要是自願投保並履行相關合同就能享受保障。而且商業保險保障範圍更廣,產品設計也更加豐富,保額高低也能進行選擇,比較靈活。
商業醫療險的主要職能在於經濟補償,而醫保的職能在於保障基本生活。醫保主要針對投保個人,資金**為社保統籌**,因此在投保上具有一定的強制性,目的在於保障社會公平。
在投保策略上,對於健康且年輕的公司人,肯定是要購買醫保的,可以不用著急購買商業醫保。不過,隨著年齡增加,一般是35歲以後,就要開始考慮給自己和家人配置乙份商業醫保。
有醫保又有商業保險怎麼報銷
7樓:
摘要。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾bing 、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
您好,很高興為您服務~<>
法律分析:有醫保又有商業保險報銷,根據社會保險優先於商業保險的原則,一般由社會醫療保險緩迅敬支付後,保昌棗險公司再對剩餘部分醫療費進行理賠。分段報銷:
先去社保報銷,社保報銷剩擾慎下不報的再到商業保險公司去報。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾bing 、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第孝罩慶二十六條職悶氏工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標巧握準按照國家規定執行。
醫保商業保險是什麼意思,醫保和商業保險有什麼區別?
商業保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,它由專門的保險企業經營。商業保險關係是由當事人自願締結的合同關係,投保人根據合同約定,向保險公司支付保險費。保險公司根據合同約定的具體條約,承擔給付保險金責任。回答商業險的四大險種包含意外險 醫療 壽險 重疾險。意外險保障的是意外風險,意外險...
醫保報銷後商業保險還能報銷多少
最多報社保沒有報銷的那部分,報銷型的保險一般不會超出所花醫療費的。這個需要看你買的是什麼保險,不同的險種,報銷的比例也是存在一定的差異的,具體的話要看下保險合同條款說明裡面。這個是沒有固定的,要看你買的是什麼險種?不同的險種,報銷也是存在一定差異。根據社會保險優先於商業保險的原則,一般由社會醫療保險...
什麼是商業保險,商業險是什麼意思
商業保險 businessinsurance 是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式。商業保險由專門的保險企業經營,商業保險關係是由當事人自願締結的合同關係,投保人根據合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保...