商業醫療保險與社會醫療保險二者有什麼區別

2022-04-12 17:38:55 字數 5387 閱讀 9398

1樓:學霸說保

社會保險包括養老保險,醫療保險,失業保險,工傷保險和生育保險,而商業保險不僅包括有以上五種保險,還包括有其他種類的人身保險和財產保險。所以只買社保不買商業保險,保障是不全面的。有關商業保險與社會保險的區別的具體介紹,在這篇文章裡都有《社保保什麼?

商保保什麼?》

社保大家都知道是我們最基礎的保障,裡面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫療險為例,哪怕你現在已經生病了,第二年也可以繼續投保,可以報銷相關的醫療費用,繳納夠十五年之後還可以享受到終身的醫保保障。但這並不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

社保和商保的不同之處實在是太多了,在這裡,我們僅就醫療險這部分來分析一下社保和商保的不同之處。

1、在保障內容上的體現

社會醫療保險在這方面遠不如商業醫療保險全面。例如,對於一些**專案類的醫療費用支出,像除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植,並不屬於社會醫保的保障範圍,但是屬於商業醫保的保障內容範圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。舉個具體的例子,像癌症**中,現在有不少對人的身體***相對較小、而療效又比較高的靶向藥,但是這些特效藥都很貴。如**肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。

但是這種特效藥並不屬於社會醫療保險的保障範圍之內,也因此對很多癌症患者來說可望不可及。

2、報銷的額度不同

帶有「福利性」這個詞的東西,通常都是**低,內容保障也同樣比較基本,社會醫療保險也是這樣,保費較低,報銷比例也低。每個地區的社會醫保都會有所不同,對於異地**,即使可以通過醫保報銷,報銷的比例也會被大打折扣。沒有商業醫保,只有社會醫保,是不足以抵擋風險的。

如圖,有一半以上的醫療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

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2樓:康波財經

:1、物件不同:社會保險的物件是勞動者,商業保險是任何人;2、基本屬性不同:

社保有社會保障性質,商業保險則以盈利為目的;3、保險費負擔主體不同:社保國家、企業和個人都負擔一部分,商業保險則是投保人繳納。

3樓:abc保險網

小諾解答:

您好!1、兩者屬性不同。商業醫療保險是保險公司運用經濟補償手段經營的一種險種,是有保險人與投保人雙方按照自願原則簽訂合同來實現的。

而社會醫療保險是國家根據《憲法》規定,為保護職工身體健康而設立的一種社會保障制度,是國家或地方**通過立法方式強制執行的,不取決於個人意志。

2、保險物件和作用不同。商業醫療保險以自然人為保險物件。社會醫療保險主要以勞動者為保險物件,當勞動者因患病就醫而支出醫療費用時,由社會保險部門或其委託單位給予基本補償。

3、兩者的權利與義務對等關係不同。商業保險保險金額的多少取決於所繳納的保險費數額的多少,即保險公司與投保人之間的權利與義務關係是一種等價交換的對等關係。而社會醫療保險的權利與義務關係建立在勞動關係上,只要勞動者繳納少量的保險費,就可以得到較高的保障,也就是勞動者領取的保險給付金與其所繳納的保險費數額並不成正比例關係,即權利與義務關係並不對等。

商業醫療保險和社會醫療保險有什麼區別

4樓:學霸說保

社會保險和商業保險不是

替代關係,商業保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還絕慶是有必要購買商業保險。更多詳細的解說請看《社保好還是商業保險好?社保和商業保險的區別?

社保大家都知道是我們最基礎的保障,裡面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫療險為例,哪怕你現在已經生病了,第二年也可以繼續投保,可以報銷相關的醫療費用,繳納夠十五年之後還可以享受到終身的醫保保障。但這並不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

下面就以商業醫療險和社會醫療險為例,解釋一下,為什麼社會保險不能替代商業保險。

1、保險責任內容的不同

社會醫療保險在這方面遠不如商業醫療保險全面。比如,對於**費、院外會診費等服務專案類的費用,和應用正電子升山發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct等大型醫療裝置進行的檢查、**專案的醫療費用支出,都不在社會醫保的保障範圍之內。但是,吵巨集中商業保險可以承保這些內容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像在惡性腫瘤的**中,現今已有不少效果好、***小,但**貴的特效藥,如**肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。但是這種特效藥並不屬於社會醫療保險的保障範圍之內,也因此對很多癌症患者來說可望不可及。

2、報銷的額度不同

社會醫療保險,作為國家給予公民的一項福利,報銷的比例與商業醫保相比低了不少。如果屬於異地**的型別,社會醫保的報銷幅度又會相對再低一些。萬一患上了較為嚴重的疾病,醫療費用較高,單靠社會保險是不夠的。

如圖,有一半以上的醫療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

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5樓:對對保險網

學霸胡滑說保險,專注保險測評!如果你是想要夠買醫療險,建議你先看看這份對比表:

《 超全!國內熱門百萬醫療險對比表》

。在購買醫療險產品的順序中,一般排首位的是百萬醫療險,其中一個原因就是它的價效比非常高,**便宜,只需花幾百元,就可以享受幾百萬的保障額度。而且保障的內容也很全面,比如床位費、護理費、手術費、藥品費、材料費等等。

在購買百萬醫療險時,不單單要看保障責任、**、免責條款、續保條款等基礎內容,還要看「可持續投保的穩定性」。

續保方面要注意一點,醫療險是一種短期型的保險產品,有些人在買完第一年後,第二年要再購買時,有可能會被保險公司因為你的身體狀況或者是之前理賠過而拒絕續保。像這些醫療險在續保上就有著很大的不足了:《小心!

這幾款醫療險!,遇到千萬繞道走!》

那什麼是「可持續投保的穩定性」呢?直白點講,就是產品會不會停售,這一點,除了保險公司,誰也沒辦做返法打包票說個準確的判斷。一般來說可以從這幾方面來純做飢做參考:

買的人多不多、有沒有足夠多的健康體加入、**是否便宜、承保公司的醫療條件等等

我這裡整理了一些比較穩定的百萬醫療險,有需要的可以收藏:《能續保穩定的百萬醫療險哪個好?》

另外,額外提醒下,大部分產品,非社保人群,保費是會貴一點的,所以,社保好好交起來~

我的回答到這裡就結束了,希望對你有用。

社會醫療保險和商業醫療保險的區別

6樓:abc保險網

在醫療保險和商業保險同時都上了的情況下,如果發生需要報銷的情況。可以先報銷社會醫療保險,醫療保險不能報銷的地方在用商業保險來補充。但是不可以同一個賬單既報社會醫療保險又報商業保險。

保險只是補償性的,不可以做為盈利性來使用。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

7樓:西瓜

個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充,由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

社會醫療保險和商業醫療保險有什麼區別

8樓:西瓜

個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫專療保險和商業屬醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充,由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

9樓:奶爸保小明

有些朋友會說,我都買了社保了,不用買商業醫療保險了。

這種想法其實是錯誤的,版社保只是最基本的醫療權保障。

我們應該以社保+商業醫療保險結合的方式,建立更全面的保障。更多關於商業保險的內容可以看這裡:《商業保險的作用有多大?》

商業醫療保險和醫保的區別?

醫保的定位是基本醫療保障,因此存在很多的侷限性

1.報銷範圍有限

醫保報銷有三個目錄,用藥目錄、診療目錄和服務設施目錄。

目錄範圍內的醫療費用才可以報銷。

並且,只有在目錄範圍內的甲類用藥可以全部報銷,乙類只報銷一部分,不同地區報銷比例不同,丙類一般是進口藥、特效藥,屬於自費部分。

2.報銷比例有限

基本醫保即便扣除了免賠額,剩餘金額也不是100%報銷。

這部分就是我們經常提的,社保報銷75%或85%等等。

3.異地就醫不方便

通常可以分為三種:長期在異地居住的就醫、轉診異地醫院的就醫和異地出行臨時的就醫。

根據不同的人群,異地就醫會有不同的方式,但最基本的都需要到當地申請備案,才能夠異地使用社保卡。

最好的保障就是以社保為基礎,通過商業醫療險進行補充。

社會醫療保險和商業醫療保險有什麼區別?

10樓:學霸說保_南希

1、社會醫療保險

社會醫療保險是國家的一項福利,基本解決怕病問題,是最基本的保障!

醫保並非都是強制參保,事實上僅職工醫保才是強制參保,新農合和城鎮居民醫保都是自願參保,但由於行政推動和政策鼓勵,後兩者的參保率也非常高。

所以,以後千萬不要覺得只有職工醫保才是醫保,職工醫保、城鎮居民醫保和新農合這三項,有其中一項就算是有醫保哦~

2、商業醫療保險

商業醫療保險沒有**強制,遵循自願投保原則,是個人自願與保險公司訂立保險合同,按時繳納保險費。簽訂的保險合同受《保險法》的保護。

它由保險公司開發,根據保險合同約定,當被保險人因為疾病或者意外傷害造成醫療費用和收入損失,保險公司會根據約定金額進行補償。

考慮到大家可能對商業醫療保險不太瞭解,這裡直接整理了一份價效比高的醫療險給你們》十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

社會醫保雖然覆蓋範圍特別廣,但是有一利必有一弊,它的報銷限制特別多。總結起來有四條:起付線下不報,封頂線上不報,個人自費部分不報,個人自付部分不報。

而商業醫療保險能做的恰恰是報銷醫保不能報銷的部分,是對醫保的很好補充,比如醫保不能報銷的自費藥、特需門診、進口藥、某些**費等,商業醫療險都可以報銷。

所以一般建議兩者搭配使用效果更佳,怕你們不瞭解,又怕你們買的時候會踩坑,直接整理了一下哪些醫療險不能買,真的是操碎了老母親的心》遇到這些醫療險,請千萬小心再小心!

商業醫療保險有哪些,商業醫療保險包括哪些?

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商業醫療保險哪種較好,商業醫療保險怎麼買,哪種比較好?

均不錯的。首先,購買保險的順序是 必須先保障型產品,包括1,消費型 意外險,定期壽險等 2,積累型 終身壽險,兩全險等 然後才是醫療保險 普通醫療,大病醫療險等 養老保險,子女教育金,投資分紅型產品等等。同時,家裡人購買順序是 1,經濟支柱 2,你的愛人 3,無經濟收入的家庭成員,比如小孩,老人等。...