急進性腎小球腎炎會一直沒尿嗎,急進性腎小球腎炎會一直沒尿嗎?

2022-01-09 16:42:46 字數 3977 閱讀 8081

1樓:

不會的急進性腎小球腎炎是一組表現為血尿、蛋白尿及進行性腎功能減退的臨床綜合徵,是腎小球腎炎中最嚴重的型別,腎活檢病理通常表現為新月體腎炎。急進性腎小球腎炎的發生率佔腎穿刺患者的2%,人**生率為7/百萬,是腎臟科常見的急危重症。該病起病急驟,病情發展迅速,若未及時**,90%以上的患者於6個月內死亡或依賴透析生存。

所以,需要根據腎臟病理早期明確診斷,並針對不同的**採取及時正確的**措施,以改善病人的預後。

**本病有多種**。一般將有腎外表現者或明確原發病者稱為繼發性急進性腎炎,**不明者則稱為原發性急進性腎炎。前者繼發於過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、瀰漫性血管炎等,偶有繼發於某些原發性腎小球疾病,如系膜毛細血管性腎炎及膜性腎病患者。

後者約半數以上患者有上呼吸道前驅感染史,其中少數呈典型鏈球菌感染,其他一些病人呈病毒性呼吸道感染,本病患者有柯薩奇病毒b5感染的血清學證據,但流感及其他常見呼吸道病毒的血清滴度無明顯上升,故本病與病毒感染的關係,尚待進一步觀察。此外,少數急進性腎炎患者有結核桿菌抗原致敏史(結核感染史),在應用利福平**過程中發生本病。個別腸道炎症性疾病也可伴隨本病存在。

臨床表現

急進性腎小球腎炎患者可見於任何年齡,但有青年和中、老年兩個發病高峰,男:女比例為2:1。

該病可呈急性起病,多數病人在發熱或上呼吸道感染後出現急性腎炎綜合徵,即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。發病時患者全身症狀較重,如疲乏、無力、精神萎靡,體重下降,可伴發熱、腹痛。病情發展很快,起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。

部分患者起病相對隱襲緩慢,病情逐步加重。

檢查1.尿液實驗室檢查

常見血尿、異形紅細胞尿和紅細胞管型,常伴蛋白尿;尿蛋白量不等,可像腎病綜合徵那樣排出大量的蛋白尿,但明顯的腎病綜合徵表現不多見。

2.其他

可溶性人腎小球基底膜抗原的酶聯免疫吸附法檢查抗腎小球基底膜抗體,最常見的型別是igg型。

診斷如以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎功能衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本病者應儘早腎活檢,如50%腎小球有新月體形成,診斷則可成立。因本病是由不同**引起的綜合徵,確定原發**具有極為重要的臨床意義。

應根據臨床表現結合腎活檢病理及實驗室檢查確定診斷並明確**。急進性腎小球腎炎的診斷要點:

1.臨床上有急進性腎炎綜合徵的臨床表現。

2.腎活檢病理有大量腎小球新月體形成(>50%)。

3.除外其他原發性腎小球疾病。

4.除外繼發性腎小球疾病。

**1.強化**

急進性腎小球腎炎患者病情危重時必須採用強化**,包括如下措施:

(1)強化血漿置換該法是用膜血漿濾器或離心式血漿細胞分離器分離病人的血漿和血細胞,然後用正常人的血漿或血漿成分(如白蛋白)對其進行置換,每日或隔日置換1次,每次置換2~4l。此法清除致病抗體及迴圈免疫複合物的療效肯定,已被臨床廣泛應用。

(2)甲潑尼龍衝擊**主要應用於ⅱ型及iii型急進性腎小球腎炎的**。甲潑尼龍,靜脈滴注,每日或隔日1次,3次為1個療程,據病情需要應用1~3個療程(兩療程間需間隔3~7日)。

過去的觀點認為,急進性腎小球腎炎是一類預後極差的腎臟疾病。然而,近年來隨著對急進性腎小球腎炎認識水平的不斷提高,特別是甲潑尼龍和環磷醯胺衝擊**的廣泛應用、血漿置換和特異性免疫吸附**的開展,急進性腎小球腎炎的預後已有明顯改善。患者如能及時行腎活檢明確診斷和早期強化**,預後可得到顯著改善。

2樓:青島靜康醫院

多數病人在發熱或上呼吸道感染後出現急性腎炎綜合徵,即水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓等。發病時患者全身症狀較重,如疲乏、無力、精神萎靡,體重下降,可伴發熱、腹痛。病情發展很快,起病數天內即出現少尿及進行性腎功能衰。

部分患者起病相對隱襲緩慢,病情逐步加重。

3樓:青島靜康循經護腎

臨床上急進性腎小球腎炎是一種比較凶險的疾病,患者可能會很快就會出現少尿或者是無尿。另外,患者腎功能是極具惡化的,建議此時患者應當儘快去正規綜合性醫院腎臟病科就診,在醫師指導下進行腎臟替代**,以及應用糖皮質激素聯合免疫製劑進行免疫抑制**。同時,必要時還需要進行血漿置換**。

如果患者能夠及時、早期得到診斷以及**,患者的預後可以得到一定程度改善。但是,如果患者診斷或者是**不及時,多數患者數週至半年內可以進展至不可逆的腎衰竭。此時,患者可能會擺脫不了透析**,而患者的預後也是比較差的,所以說急進性腎小球腎炎患者應當儘快去醫院就診。

4樓:求醫網健康

急性腎小球腎炎多尿還是少尿

什麼是急進性腎小球腎炎?**及表現是什麼?

5樓:易書科技

急進性腎小球腎炎(rpgn)是以急性腎炎綜合徵、腎功能急劇惡化,並多於早期發生急性腎功能衰竭為主要特徵,疾理改變以腎小囊內細胞增生、纖維蛋白沉積,並形成新月體為特徵,故也稱新月體腎小球腎炎的一組疾病。其繼發於全身系統性疾病或其他原發性腎小球疾病時,常稱為急進性腎炎綜合徵,**不明者稱為原發性急進性腎炎,後者為本節介紹的重點。急進性腎炎男女患病比例為2:

1,多見於中、青年,80%~90%的患者在半年內發展為不可逆性腎衰竭,如無透析**,預後不良,故應積極防治。本病屬「水腫」、「癃閉」等病證。

【**和發病機制】

1.**本病是由多種原因所致的一組疾病,按**不同分為原發性與繼發性兩大類。原發性急進性腎炎約半數以上發病前有上呼吸道鏈球菌和病毒感染史,少數有結核桿菌抗原致敏史(結核感染史)或烴化物密切接觸史。免疫遺傳易感性也可能與急進性腎炎的發病有關。

繼發性見於以下幾種情況:

①繼發於原發性腎小球病,如系膜毛細血管性腎小球腎炎的基礎之上,形成廣泛新月體;

②繼發於其他系統疾病,如系統紅斑狼瘡腎炎的急進性腎小球腎炎;

③繼發於感染性疾病如感染性心內膜炎,敗血症及其他感染。

2.發病機制原發性急進性腎炎按免疫病理分為三型:ⅰ型,即抗腎小球基底膜型腎小球腎炎,由抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結合啟用補體而治病,預後較差;ⅱ型,即免疫複合物型腎炎,由腎小球內迴圈免疫複合物的沉積或原位免疫複合物的形成,啟用補體而致病,預後較ⅰ型好;ⅲ型,屬非免疫複合物型,其發病機制與細胞免疫有關。免疫病理檢查腎組織無或僅有微量免疫沉積物,迴圈抗腎基膜抗體和免疫複合物均陰性,近年發生此型患者血清中抗中性粒細胞胞質抗體(anca)80%以上陽性,認為可能是單純累及腎小血管的炎性損害。

【病理】病理型別為新月體腎小球腎炎。其病理特徵為毛細血管外腎炎,光鏡下50%以上的腎小球新月體形成。病變早期新月體成分主要為壁層上皮細胞及單核細胞,稱為細胞新月體,隨病情進展細胞之間纖維蛋白和膠原組織沉積,構成細胞纖維新月體,最後全部纖維化,稱為纖維新月體,上述三種新月體可同時存在。

新月體不斷增長,充塞腎球囊,壓迫毛細血管襻,使血管腔變窄、阻塞、缺血及灶性壞死,數週後即可出現腎小球纖維化或硬化。電鏡下:可見毛細血管襻被擠壓,基底膜呈捲曲狀,有斷裂、纖維素性血栓形成和系膜基質增生。

腎小管上皮細胞可出現變性、萎縮,甚至灶性壞死,腎間質白細胞浸潤、水腫及纖維化,腎間質血管可有血管炎改變。

【臨床表現】發病前3周多數有上呼吸道感染史,少數患者感疲乏無力、發熱、關節及肌肉疼痛。以急性腎炎綜合徵起病,多早期出現少尿、無尿,水腫日見加重,體重迅速增加,進行性腎功能惡化,最終發展為尿毒症。患者極度疲乏、精神萎靡、食慾差,噁心嘔吐,常伴有輕、中度血壓升高和進行性貧血,血小板減少,並有皮下瘀斑。

若持續大量蛋白尿,血清蛋白下降,則呈腎病綜合徵表現。尿毒症嚴重,可發生急性肺水腫、心包炎、上消化道出血和腦水腫等致命性併發症。

6樓:匿名使用者

有很多原因會導致腎炎。例如高血壓,如果高血壓患者日常生活中沒有控制好自己的血壓,就有很大的可能性加重病情,從而影響患者的正常腎臟功能,最後出現腎炎的問題。同時細菌感染也會引起腎炎。

病毒、寄生蟲等都是腎炎的誘因之一。另外誘發腎炎的所有因素中上呼吸道感染也是比較常見的一種。除此之外患者如果過度疲勞,感染病毒、用藥不當、或者長期熬夜等情況,導致患者的抵抗力下降,加重腎臟負擔,也有很大的可能會引起腎炎。

7樓:晴的天

腎小球腎炎是以急性腎炎綜合徵為主要臨床表現的原發性腎小球腎炎。一般最好去腎內科進行相關的檢查和**。建議平時一定要注意調整飲食習慣,急性期的患者絕對臥床休息,並且限鹽,減輕水腫和心臟的負擔,低蛋白飲食。

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