新農合與職工醫保的區別,新農合與職工醫療保險的區別和報銷比例

2022-01-01 17:07:25 字數 5712 閱讀 3025

1樓:abc保險網

城鎮職工醫保和新農合的區別

1、覆蓋人群不同。職工醫保主要覆蓋企業職工、靈活就業人員等;新農合主要覆蓋農村戶籍居民。

2、繳費標準不同。職工醫保的繳費標準要遠遠高於新農合。且職工醫保按月繳費,退休後不再繳費;新農合按年度繳費,且要終身繳費。

3、待遇不同。職工醫保由於籌資水平遠遠高於新農合,所以所享受的醫保待遇也遠遠高於新農合。

4,報表比例不一樣城鎮居民醫療保險的報銷比比例是85%,二新農合的報表比例根據不同等級的醫院報銷比例在10-80%不等,總之就是少報銷很多。

5,城鎮居民醫療保險裡返的錢一直可以累計,用不完的自動累計到下一年,而新農合到了一年就清0,迫使用不完也必須用完,不然就浪費了。

6,如果是住院,城鎮居民醫療保險可以透支70%,也就是交3000可以用10000的藥錢,不足的在出院的時候報銷後多退少補。而新農合必須就是要求全額交清費用,在醫院裡面存的錢必須超過自己已經消費的藥錢,不然就會面臨停藥。

2樓:申秋律師

回答新農合保銷範圍比職工醫保保銷範圍要少一些,目前新農合在農村鄉鎮醫院的報銷比例較高,但在市級以上醫院報銷比例相對社保較

你好,以上這些就是新農合與職工醫保的區別

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3樓:職場導師楊青風

回答您好親,城鎮職工基本醫療保險:

保障的是城鎮居民中的職工(在職人員及退休人員),保費由職工自己承擔一部分,公司承擔一部分,城鎮中的個體戶或靈活就業人員也可以參加城鎮職工基本醫療保險,但需要自費加入,通常來說此種醫保的報銷比例是最高的一種,相應的保費也比較高,需要按月繳納。

城鎮居民基本醫療保險:

保障的是城鎮居民中的未就業人員(如老人、兒童等),由個人自願參加,保費由個人全額自費,**也會給予補助,有些地區會將少兒醫保、大學生醫保涵蓋在內,報銷的比例低於城鎮職工,繳費情況多數地區為一年期繳費。

新型農村合作醫療:

保障的是農村居民(並非全是農村戶口),無論是不是職工都能參加,這項制度也是個人自願參加,保費由個人全額自費,**給予一定補助,通常在縣內或者鄉鎮級衛生院報銷比例較高(上級醫院報銷比例較低),但一般會有藥品限定,只有指定目錄內的藥品能報銷,繳費情況為一年期繳費。

具體區別體現在哪些方面,舉個例子吧,小張目前是企業職工,交的是城鎮職工醫保,小張的父親老張在農村老家生活,交的新農保,小張的兒子小小張交的是城鎮居民醫保。

如果去醫院看病,分別對應的是不同的醫保政策:老張用的是新農合;小張用城鎮職工醫保;小小張用的是城鎮居民醫保。

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4樓:龍哥主講

新農合和職工社保一樣嗎?瞭解兩者的區別,不花冤枉錢

5樓:創作者

新農合、農村醫保和居民醫保有什麼區別

新農合與職工醫療保險的區別和報銷比例

6樓:mrl說謊者

1、所覆蓋的物件不同。

職工醫療保險是城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民**決定。

新農合必須是有農村戶口才可以辦理。

2、繳費主體不同。

職工醫療保險是指國家通過立法強制規定,用人單位和社會成員個人共同繳納醫療保險費,建立醫療保險**。

新型農村合作醫療制度是由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

3、繳費方式不同。

職工醫療保險具有強制性,是單位和職工共同繳納的,並需要繳納時間達到一定的年限。

新型農村合作醫療是農民自願參加,而且必須以家庭為單位整戶參加,且需要每年辦理參保繳費手續。

4、繳費標準不同。

職工基本醫療保險繳費和個人工資有關,按照相關規定的比例標準繳納,分為幾檔可以選擇,一般單位承擔8%,個人承擔2%。職工醫保的繳費標準遠高於新農合。

新型農村合作醫療的繳費標準有每年100元、200元、300元、400元、500元,各個地方根據自身的情況來設定繳費的檔次,不同的省市,因為經濟水平的不同,繳費標準有所不同,具體金額可撥打當地社保局**12333進行免費諮詢。

5、報銷比例不同。

職工基本醫療保險參保人擁有個人賬戶,定期會有費用劃入,報銷比例較高,有起付標準,限額較高,醫療費不封頂。職工基本醫療保險參保人員完成繳費年限後可以終身享受。

新型農村合作醫療沒有個人賬戶,報銷比例也比職工基本醫保要低,限額較低,並且是一年一參合,參合本年度享受的報銷。

6、報銷範圍不同。

新農合在農村鄉鎮醫院的報銷比例較高,到市級以上醫院報銷比例相對社保較少,但兩者都是隨著醫院的級別升高而降低。

綜上所述新農合是覆蓋農村的,繳費標準和待遇相對比較低,而職工醫療保險是覆蓋職工和退休人員的,報銷比例和待遇水平也要遠高於新農合,有條件的還是應該參加職工醫療保險。

值得注意的是由於職工醫療保險和農村合作醫療都屬於國家**部門統籌的政策,兩者是不可以同時享受的,比如你生病了,你的發票只能報銷一次,要麼醫保,要麼新農合。所以,同時入兩份保險,必然浪費其中一個,建議你根據自身情況,停掉其中一個。

報銷比例上,城鎮職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例達80%以上,新農合政策範圍內住院費用報銷比例在45%-65%左右。

7樓:次次次蛋黃米亞

1、兩個系統不一樣。

新農合是衛生局的業務,而城鎮醫保屬於社保系統管。

2、籌資水平不同,報銷比例也有區別。

城鎮職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例達80%以上,城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用報銷比例分別達70%左右和75%左右。

3、參保人員型別不同。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度。職工基本醫療保險是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險。

4、卡內餘額使用不同

城鎮醫保卡個人賬戶上的錢是可以自由支配的,如到藥房買點頭疼感冒的藥,到醫院門診拿些簡單的藥品等,刷醫保卡即可完成。新農合參合農民的個人賬戶的錢,目前可以在自己縣區的基層醫療機構使用,卻沒辦法像醫保卡一樣隨時刷卡。

新農合與職工醫保區別

8樓:abc保險網

城鎮醫療保險跟新農合的區別有很多,首先,針對的人群不同:城鎮居民基本醫療保險覆蓋範圍是具有非農業戶籍、不在城鎮職工基本醫療保險覆蓋範圍的城鎮居民。而新農合針對的人群是農村戶口的人群。

其次,系統管理不同:新農合是衛生局的業務,而城鎮醫保屬於社保系統管,兩個系統不一樣。

再次,此籌資水平不同,報銷比例也有區別。據瞭解,城鎮職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例達80%以上,城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用報銷比例分別達70%左右和75%左右。基本醫保住院費用報銷封頂線逐年提高,新農合已普遍提高到15萬元,城鎮居民醫保最高的統籌地區達12萬元。

最後,報銷上的差別:新農合參合農民的個人賬戶的錢,目前可以在自己縣區的基層醫療機構使用,卻沒辦法像醫保卡一樣隨時刷卡。而城鎮醫保是在各個區域方便,可隨時報銷,如果跨區域看病的話,還需先到醫保部門備案,自費後再報銷。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

9樓:職場導師楊青風

回答您好親,城鎮職工基本醫療保險:

保障的是城鎮居民中的職工(在職人員及退休人員),保費由職工自己承擔一部分,公司承擔一部分,城鎮中的個體戶或靈活就業人員也可以參加城鎮職工基本醫療保險,但需要自費加入,通常來說此種醫保的報銷比例是最高的一種,相應的保費也比較高,需要按月繳納。

城鎮居民基本醫療保險:

保障的是城鎮居民中的未就業人員(如老人、兒童等),由個人自願參加,保費由個人全額自費,**也會給予補助,有些地區會將少兒醫保、大學生醫保涵蓋在內,報銷的比例低於城鎮職工,繳費情況多數地區為一年期繳費。

新型農村合作醫療:

保障的是農村居民(並非全是農村戶口),無論是不是職工都能參加,這項制度也是個人自願參加,保費由個人全額自費,**給予一定補助,通常在縣內或者鄉鎮級衛生院報銷比例較高(上級醫院報銷比例較低),但一般會有藥品限定,只有指定目錄內的藥品能報銷,繳費情況為一年期繳費。

具體區別體現在哪些方面,舉個例子吧,小張目前是企業職工,交的是城鎮職工醫保,小張的父親老張在農村老家生活,交的新農保,小張的兒子小小張交的是城鎮居民醫保。

如果去醫院看病,分別對應的是不同的醫保政策:老張用的是新農合;小張用城鎮職工醫保;小小張用的是城鎮居民醫保。

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10樓:申秋律師

回答新農合保銷範圍比職工醫保保銷範圍要少一些,目前新農合在農村鄉鎮醫院的報銷比例較高,但在市級以上醫院報銷比例相對社保較

你好,以上這些就是新農合與職工醫保的區別

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11樓:龍哥主講

新農合和職工社保一樣嗎?瞭解兩者的區別,不花冤枉錢

醫保和新農合的區別

12樓:阿離

1、保障人群不同

城鄉居民醫療保險的保障物件是沒有工作的居民,和沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人;

新農合的保障物件主要就是農村農民。

2、保障力度不同

城鄉居民醫療保險的起付線,比新農合高,在大醫院的報銷比例也比新農合高;而新農合在鄉鎮衛生院的報銷費用就比較高;

城鄉居民醫療報銷的繳費是每個月都要交,最高可以報銷70%,新農合是一年交一次,最高報銷30%。

3、是管理的部門不同

城鎮居民醫保主要由人社部門管理,新農合多數地方由衛生部門管理。

4、是保障待遇的側重點不同

城鎮居民醫保主要保住院和門診大病兼顧普通門診,所以住院及門診大病待遇都要高於新農合。新農合的門診待遇水平要高於城鎮居民醫保。

13樓:敏敏情感答疑

農村醫保和社保的區別在繳納費用、包含專案和繳費方式。 繳納費用不同:相比之下農村醫保的費用低很多; 包含專案不同:

社保除了包含醫保還包括養老、失業、工傷和生育保險;農村醫保是由參保人負擔全部費用,而社保是由職工和公司一起承擔費用的。

14樓:佼珈藍年

買這個什麼時候開始生校呢

15樓:abc保險網

新農合是在農村必須是農村戶口才可以,才能參加新農合,當年繳費,次年需再交錢才可以享受新農合。而社保就是所謂的五險一金:養老保險、失業保險、工傷保險、醫療保險、生育保險+住房公積金。

新農合和社保不能並存,是可以相互轉化的。

新農合和社保有衝突嗎?

新農合和社保不能並存,是可以相互轉化的。新農合只跟城鎮居民醫保、職工醫保有衝突,國家規定不得重複參加,跟商業保險沒有衝突,前三者都是國家的惠民政策,商業保險是以盈利為目的,國家沒有相應的扶持資金,所以對公民來說可隨便參加。

新農合與社保的區別在**?

新農合:一是隻能農民才可以參加;二是必須以家庭為單位整戶參加;三是新農合是一年一交費,一年一參合,參合本年度享受報銷;四是因新農合**籌措有限,保障力度略低;五是新農合為國家的政策,以解決參合農民「因病致貧、因病返貧」為最終目的。

社保中的醫保就不一樣啦,具有"低水平,廣覆蓋"的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有"雙方負擔,統賬結合"的特點;以"以收定支,收支平衡"為原則。

按統一標準享受待遇。

總的來說兩者之間的區別可以說是新合作醫療費用便宜,與醫保相比更具普及意義,更體現全民醫療;合作醫療的報銷比值浮動很大,最後報下來肯定不如醫保的報銷高。

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