醫保範圍包括哪些,社保醫保範圍包括哪些

2021-12-31 21:08:39 字數 5707 閱讀 7473

1樓:仗劍持酒江湖行

社保醫療保險的報銷範圍主要包括基本醫療保險藥品、基本醫療保險診療專案及基本醫療服務設施三個方面。以下是社保醫療保險報銷範圍的具體內容。1、基本醫療保險藥品報銷我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類,甲類腰圍基本納入醫療保險**給付範圍,按照一定的標準給予報銷;乙類藥物報銷80%,另外20%自負;丙類藥物為自負藥品,不予報銷。

以下藥品不在基本醫保報銷範圍:(1)主要起營養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險**不予支付的其他藥品。2、基本醫療保險診療專案報銷基本醫療保險診療專案應符合以下條件:

(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。3、基本醫療服務設施報銷基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、**和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

2樓:找法網

根據我國城鎮職工基本醫療保險條例以及相關法律法規的規定,醫療保險報銷範圍如下:1、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的藥品;2、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的診療專案;3、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的醫療服務設施所產生的費用。報銷費用主要由統籌**支付,個人也要支付相應的一部分。

醫保範圍包括哪些?

3樓:奶爸保測評

要使用醫保,首先我們要去醫保定點醫院看病,目前幾乎所有公立醫院和部分私立醫院都屬於這個範圍,一般不會錯。然後,我們生病吃藥能不能報銷,還要看是否滿足社保報銷的「三大條件」。

關於醫保的新變化,不妨看看這篇:

《2023年5月1日醫保新規正式生效,對我們會有什麼影響?》

1.藥品目錄

藥品目錄的意思是,當醫生開的藥品在保障的目錄範圍內,才可以報銷。藥品一般分為,甲、乙、丙三類;基本醫保通常可以報銷甲類和乙類藥品,丙類藥品屬於目錄外的自費藥。

2.診療專案目錄

一般是指定點醫院為患者提供的醫療服務,比如**費、檢查費、手術費等;

有一些常見的專案是不能報銷的;如:**費、病例費、院外會診費、檢查加急費、點名手術費、健康體檢費等等。

3. 服務設施目錄

服務設施主要指床位費,一般會有一個報銷上限;通常來說,普通病房的床位都屬於報銷範圍內;如果是對住院環境要求較高,需要入住貴賓病房,那麼就需要自己掏錢了。

4.起付線

基本醫保根據不同的城市不同的醫院都設定了不同的起付線,意思是無論是打針吃藥,都需要達到設定的起付金額才能夠報銷。

奶爸總結

醫保是一項非常實用的基礎醫療保障,日常生活中難免會遇到病痛的打擾,醫保能很大程度地減少我們的支出,很有必要投保。

但是,醫保作為惠民服務始終是有限制的,當我們遭遇重大疾病風險時,醫保可以起到的作用就沒有那麼大了,這時我們就需要用商業保險來補充醫保的不足,保障全面。

4樓:奶爸保小明

醫保是一種門診、住院醫療費用保險,大部分地區可以直接在社群衛生站刷醫保卡買藥就醫,在定點醫院可以直接報銷結算,免去報銷的麻煩。

醫保作為社保中的一部分,瞭解好社保對於醫保來說很有用處,不妨看看這篇文章《社保的最新解析,到底有什麼用途?》

一、醫保報銷範圍

而醫保的報銷範圍可以分為三大目錄,詳情如下:

可以看到,醫保的三大目錄分別是藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施目錄。奶爸接下來就詳細分析醫保三大目錄。

1.診療專案目錄

診療專案目錄主要包含**必須、效果確定但花費昂貴的一些專案,比如血液透析、骨髓移植等。

必須注意主要是非必要、效果不確定或屬於特需醫療專案例如美容、整容專案等是不在報銷範圍內的。

2.藥品目錄

我們在醫院開的藥必須是醫保目錄內規定的才能報銷。

而醫保可以報銷的藥品可以分為下面兩類:

(1)甲類藥:臨床**必須且便宜好用的藥,國家有統一規定,可以按照100%的比例報銷。

(2)乙類藥:可選擇使用、好用但**稍貴的藥,一般按70%-80%比例報銷。

但是要注意,像**藥、解酒藥以及部分特效藥和進口藥等滋補保健類藥品是不在藥品目錄內的,無法報銷。

3.醫療服務設施目錄

醫療服務設施目錄指的是**過程中必須的服務設施花費,例如床位費。但是像住院陪護費、護工費和文娛活動費等非必需的服務設施專案花費是無法報銷的。

5樓:速芙問清婉

基本醫療保險只能是低水平的保而不是包,保只有一個基本的保障,超出部分主要應通過商業保險類解決,現在是轉變觀念的時候了,應該明確健康投資人人有責,不能完全依靠社會,社會要求我們積極參加商業保險

社保醫保範圍包括哪些

6樓:abc保險網

社保中已經包括了醫保,社保即養老、醫療、失業、生育和工傷五險。

保險則不僅是社保,還包括商業保險。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

醫保報銷範圍有哪些?

7樓:找法網

根據我國城鎮職工基本醫療保險條例以及相關法律法規的規定,醫療保險報銷範圍如下:1、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的藥品;2、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的診療專案;3、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的醫療服務設施所產生的費用。報銷費用主要由統籌**支付,個人也要支付相應的一部分。

8樓:林說百科知識

回答醫保報銷分類以及包含的專案如下:

1、普通醫療保險。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。

2、住院保險。主要是每天住院費、利用醫院裝置的費用、手術費用、醫藥費等。

3、手術保險。提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4、綜合醫療保險。其費用範圍包括醫療和住院和手術等的一切費用。

5、特種疾病保險。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症和心臟疾病等。

為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症。

更多4條

9樓:奶爸講解保險

《醫療保險怎麼報銷?怎麼報銷才省錢?》

而醫保的報銷範圍可以分為三大目錄,詳情如下:

可以看到,醫保的三大目錄分別是藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施目錄。奶爸接下來就詳細分析醫保三大目錄。

1.診療專案目錄

診療專案目錄主要包含**必須、效果確定但花費昂貴的一些專案,比如血液透析、骨髓移植等。

必須注意主要是非必要、效果不確定或屬於特需醫療專案例如美容、整容專案等是不在報銷範圍內的。

2.藥品目錄

我們在醫院開的藥必須是醫保目錄內規定的才能報銷。

而醫保可以報銷的藥品可以分為下面兩類:

(1)甲類藥:臨床**必須且便宜好用的藥,國家有統一規定,可以按照100%的比例報銷。

(2)乙類藥:可選擇使用、好用但**稍貴的藥,一般按70%-80%比例報銷。

但是要注意,像**藥、解酒藥以及部分特效藥和進口藥等滋補保健類藥品是不在藥品目錄內的,無法報銷。

3.醫療服務設施目錄

醫療服務設施目錄指的是**過程中必須的服務設施花費,例如床位費。但是像住院陪護費、護工費和文娛活動費等非必需的服務設施專案花費是無法報銷的。

醫保報銷都包含哪些專案啊?

10樓:匿名使用者

醫保報銷分類以及包含的專案如下:

1、普通醫療保險。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。

2、住院保險。主要是每天住院費、利用醫院裝置的費用、手術費用、醫藥費等。

3、手術保險。提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4、綜合醫療保險。其費用範圍包括醫療和住院和手術等的一切費用。

5、特種疾病保險。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症和心臟疾病等。

為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症。

11樓:奶爸保險學堂

通常來說,一般的醫療險都可以報銷一下的**費用:

1.疾病門(急)診醫療費用

被保險人在保險公司認可的醫療機構進行疾病門(急)診**,保險公司將會對被保險人進行理賠。

2.疾病住院醫療費用

被保險人在保險公司認可的醫療機構進行疾病住院**,保險公司將會對被保險人進行理賠。

3.疾病意外醫療費用

疾病意外醫療費用一般是不區分是門(急)診還是住院的,只要被保險人在發生意外後,在保險公司認可的醫療機構進行**,那麼保險公司將會對被保險人進行理賠。

需要注意的是,雖然大部分醫療險能報銷的範圍都差不多,但賠付的比例還是有差別的,大家在購買的時候要注意。

拓展閱讀:《醫療保險哪種最好?這樣投保準沒錯!》

12樓:

普通醫療保險

普通醫療保險給被保險人提供**疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。

由於醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。

2.住院保險

由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用專案主要是每天住院費(床位費)、利用醫院裝置的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。

為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。

3.手術保險

這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4.綜合醫療保險

綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用範圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。

5.特種疾病保險

某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產生的各種費用。

為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后,被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數的保險金額,保險責任即行終止。

6、區分社會醫療保險和商業醫療保險

社會醫療保險,是社會制度形式的,具有非贏利性質的保障體系,稱得上是一種社會          福利。商業醫療保險,是人壽保險公司運用經濟補償手段經營的一種險種,是一種經          濟活動。保險公司是要盈利的。

研發費用包括哪些,研發費用的範圍包括哪些?

研發費用是指研究與開發某專案所支付的費用。我國 企業會計準則第6號 無形資產 第十三條規定,自行開發的無形資產,其成本包括自滿足 企業會計準則第6號 無形資產 第四條和第九條規定後至達到預定用途前所發生的支出總額,但是對於以前期間已經費用化的支出不再調整 從實質上講,我國財政部門在會計準則中已經明確...

資產評估包括哪些專案,資產評估範圍包括哪些方面?

資產評估內容 1 承包 租賃經營的資產評估,目的是為了評價企業或經營者的經營業績 2 聯營 股份經營 中外合資合作經營的資產評估,目的是為了資產現值來確定參與投資各方合理的權益 3 資產拍賣 轉讓 破產清算的資產評估,目的是確定資產拍賣的底價 4 抵押貸款 經濟擔保的資產評估,目的是測定企業的資產現...

資訊科技公司主要經營範圍包括哪些

資訊科技公司的主要經營範圍一般包括 資訊諮詢服務 市場調查服務 資訊採集新技術研發與推廣,信心技術平臺設計與優化等等。資訊科技bai公司主要經營範圍包括 du 一 軟體開發zhi 銷售及平面設計 dao內 二 系統整合 三 硬體及耗材 辦公裝置容租賃 銷售 四 網路技術諮詢服務 五 辦公自動化產品銷...