西安醫保報銷範圍,牙科在醫保報銷範圍嗎?

2022-01-03 04:17:45 字數 4901 閱讀 1529

1樓:普通d一兵

在門診的**費、檢查費、藥費不可以報銷。門診的一部分檢查如拍**、ct、核磁共振等可以報一部分費用。在住院期間可以報一部分檢查和藥費。

2樓:kk職場經驗談

回答您好,可以報銷。

1.首先參保人去看病時,拿社保卡去**處**。

2、參保人拿**單去就診科室看病,醫生給參保人看完病後,都會開一張藥方繳費。

3、參保人拿藥方到醫院結算視窗計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險**支付範圍的醫療費用即可。

4、如果藥方中有些藥品不屬醫療保險**支付範圍的,則需要參保人自付現金。

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3樓:哈姆太郎與莉莉

**費是自費。

就醫時告知是醫保參保人,並出示醫保卡,刷卡支付醫保範圍內的藥費、檢查費等,就是享受社保的醫保門診報銷了。

因為卡上的錢不全都是個人繳納的。

牙科在醫保報銷範圍嗎?

4樓:二姐聊保險

醫保卡是可以報銷看牙醫的費用的,但是牙科方面的費用報銷有嚴格的規定,只有**性質的牙科**,才能用醫保報銷,比如補牙、拔牙以及**牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。 但是醫療美容的專案就不能用醫保卡報銷了,比如矯正牙齒、牙齒美白等產生的費用。

5樓:小島說保險

有些屬於,有些不屬於。

6樓:慧擇保險網

牙齒**的費用根據**專案和材料而定,部分專案在醫保定點醫院是可以刷醫保卡的。目前人們去醫院看口腔疾病,已經納入醫保範圍的主要是補牙(包括基本材料、**費)、拔牙以及**牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。而比較高額的鑲牙費用主要是材料費用,如烤瓷牙、種植牙,這些費用通常是經物價部門批准的,屬於特需服務費,所以不能進行醫保報銷。

不過,市民如果去鑲牙、洗牙,雖然不能醫保報銷,但可以用醫保卡的歷年賬戶餘額用於支付。

看牙使用醫保報銷的流程如下:患者需要到口腔醫院**,就診後醫生會根據患者的臨床表現和必要的檢查結果做出診斷,是否符合醫保報銷條件。據介紹,重度牙周炎為牙周袋深度超過6毫米,或附著喪失超過5毫米,x線片顯示牙槽骨吸收超過牙根長度1/2,可伴有根分叉病變,牙周膿腫;口腔扁平苔蘚需口腔黏膜有典型的白紋,可伴有充血糜爛,納入醫保後做病理確診;灼口綜合徵以明顯的口腔燒灼痛等臨床表現診斷。

經診斷為日間病房病種後,帶本人身份證,本人醫保卡到服務中心及4號**視窗辦理入院日間病房。辦理手續時間5-10分鐘。所有手續及最後結算都在口腔醫院進行,無需社群轉診,無住院起付線,無需到社保中心領取報銷費用。

7樓:匿名使用者

如果是**性質的如拔牙在醫保報銷範圍,裝牙就不是了。

8樓:剛玥銀念之

被保險人牙科保健、洗牙、鑲牙、光固化補牙、烤瓷牙、牙列正畸術、色斑牙**等是不能報銷的。目前已經納入醫保範圍的主要是補牙(用基本的材料)、拔牙以及**牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用,而鑲假牙以及種植牙和牙齒美容的費用都不能報。同時需要你帶《醫療保險手冊》去指定醫院,如果你**時沒有出示《醫療保險手冊》就醫,或者沒有**明細,所發生的**費用不予報銷。

同時,屬於美容性質的**,比如洗牙等及補牙時使用進口材料不予報銷。

9樓:好社保

牙科**可以報:其中主要包括補牙(包括醫保範圍內基本材料、**費)、拔牙、**牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用;

牙體整形不能報:主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯正、種植牙等;

牙科住院費可以報:如果因病情需要且符合住院標準由醫院收治,除義齒費用不能由醫保統籌**支付外,其他費用可按醫保規定進行結算。

需要注意:

必須在醫院口腔科**才可以享受醫保報銷,在非醫保定點診所拔牙則無法報銷;

如果**專案在醫保報銷範圍內,持社保卡去定點醫療機構即可實時結算。

西安城鎮居民醫保報銷範圍

西安居民醫保在哪報銷範圍

10樓:abc保險網

西安市生育保險報銷規定,參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工,按女職工住院分娩醫療費補貼標準剖宮產4000元、陰式產2500元的50%由生育保險**給予一次性補貼。

西安生育保險政策

一.生育保險待遇報銷專案:

剖宮產;順產;3-7月流產或終止妊娠;3個月以下流產或終止妊娠;上環或取環;絕育手術、輸精(卵)管復通;宮外孕保守(手術)**。

二.申報生育保險補貼所需資料:

1.女職工生育申報時需提供以下資料:

1).西安市職工生育保險待遇支付申請表;

2).住院發票、門診票據;(即住院費和產前檢查費);

3).準生證明、嬰兒出生醫學證明覆印件;

4).職工身份證影印件;結婚證影印件;

5).產檢病歷、門診費用清單,住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑、醫療費用明細單影印件;(劃線部分在醫院影印);

6).報銷人員本人姓名開戶的中國銀行卡及身份證影印件(影印在同一張紙上)。

2.男職工配偶生育申報時還需提供:

1).配偶提供無工作證明;(所在鄉鎮或街道出示)

2).配偶身份證影印件;

注:男職工配偶生育報銷專案只包含順產、剖宮產,其它專案不予報銷。

3.計劃生育手術及宮外孕申報時需提供材料:

西安市職工生育保險待遇支付申請表、醫院結算票據、醫療費用明細單、診斷證明、身份證影印件、結婚證影印件、門診病歷及檢查、化驗報告單;若發生住院費,用還需提供住院病案首頁、長期醫囑、臨時醫囑影印件;

三.其它注意事項:

1.報銷時限:

參保職工分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術(上環、取環、**、宮外孕、絕育手術、輸精(卵)管復通)後90日內,由參保單位經辦人統一報送,個人報送不予受理。

2.申報應具備的條件:

(1).職工所在單位參加生育保險並按時繳費;

(2).符合國家、省、市計劃生育政策規定;

(3).在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構實行計劃生育手術。

西安生育保險報銷流程

⑴本人身份證(同時攜帶影印件)和單位證明(證明參保者為本單位職工,參加了經開區職工生育保險,符合國家計劃生育政策)

⑵生育保險費用資料(包括醫療票據及影印件、費用清單、醫療診斷證明書以及住院病歷首頁、出院記錄、住院病歷、長期醫囑、臨時醫囑的影印件);

⑶區縣以上人口和計劃生育管理部門出具的屬於計劃內生育的證明;

⑷申報計劃生育費用的,還需提供定點醫療機構(或計劃生育服務機構)出具的西安市長效節育手術證明或醫學證明及醫學資料。

⑸因急診在非定點醫療機構分娩、實施人工終止妊娠手術的,還需提供急診診斷證明;並由就診醫院提供屬於當地醫保定點醫院及醫院等級的書面證明。經辦人委託他人辦理時,應出具委託書並加蓋單位公章。申報資料概不退還,如有他用,請提前做好備份。

超過時限報送資料者,費用自理。

7、參加生育保險男職工配偶未參加生育保險的,可按照補貼標準的50%予以補貼。申報時還需提供結婚證影印件、女方身份證影印件、女方戶口所在社群或地村委會出具的無固定職業的證明。

8、經開區社保中心在接到報銷資料後20日內對申領人進行稽核,符合條件的予以計發,申報資料概不退還,如有他用,請提前做好備份。不符和條件的,書面告知並退還有關材料。

9、職工生育或實施計劃生育手術期間因醫療事故發生的醫療費用不列入生育保險**支付範圍。

10、職工生育保險定點醫療機構,與目前職工基本醫療保險定點醫療機構相同。

11樓:小小教書匠呀

回答您好,很高興為您解答

參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及「二次報銷」支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「再次報銷」,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。

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西安市社群醫療保險報銷範圍

12樓:平安健康保險

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險**報銷範圍:

(一)住院**的醫療費用;

(二)急診留觀並轉入住院**前7日內的醫療費用;

(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(四)符合規定的其他費用。

13樓:小小教書匠呀

回答您好,很高興為您解答

參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及「二次報銷」支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「再次報銷」,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。

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西安市醫保報銷條件

14樓:職場達人秀秀

回答你好,西安市住院費用報銷流程如下

1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。

2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;未調查清楚或有異議的,出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺影印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。

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第一步,通過國家異地就醫備案小程式或到參保地醫保經辦部門填寫 長期異地就醫備案表 進行備案 第二步,選好定點醫院,一般來說,大部分的三甲醫院都是可進行社保異地結算的 第三步,就可以拿著我們的醫保卡到定點醫院直接就醫了 異地醫保是可以報銷的,因出差 探親 休假等特殊原因在異地發生的緊急住院醫療費用,按...