九味羌活湯的功效與作用

主治：解表、袪溼、清裡熱。外適用於感風寒溼邪兼有裡熱證，症見惡寒發熱，肌表無汗，頭痛頸強，肢體痠楚疼痛，口苦白或微黃，脈浮或浮緊。診斷以惡寒發熱、寒多熱少、頭痛、肢體痠痛為主證。

臨床應用以惡寒發熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為辨證要點。

若溼邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼朮、細辛以減溫燥之性;如肢體關節痛劇者，加獨活、威靈仙、薑黃等以加強宣痺止痛之力;溼重胸滿者，可去滋膩之生地黃，加枳殼、厚朴行氣化溼寬胸;無口苦微渴者，生地、黃芩又當酌情裁減;裡熱甚而煩渴者，可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

現代運用本方常用於感冒、風溼性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒溼邪，兼有裡熱者。

組成：羌活，防風，蒼朮，細辛，川芎，白芷，生地黃，黃芩，甘草，生薑，蔥白

加減應用

(1)若寒邪較重者，加附子以溫陽祛寒。

(2)若便祕者，加大黃以瀉下

(3)若痛劇者，加重加強通痺止痛之作用。

(4)若溼重胸滿者，可去滋膩之生地，加枳殼以行氣化溼寬胸。

(5) 肢體酸楚不甚者，去蒼朮、細辛以減溫燥性。

(6)若溼滯中焦，舌苔白厚而膩者，去黃芩香、厚朴，以芳香化溼。

(7)若咳嗽有痰者，加杏仁、前胡以化痰止咳。

方中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風溼，利關節，止痺痛，為治太陽風寒溼邪在表之要藥，故為君藥。防風辛甘性溫，為風藥中之潤劑，祛風除溼，散寒止痛;蒼朮辛苦而溫，功可發汗祛溼，為祛太陰寒溼的主要藥物。兩藥相合，協助羌活祛風散寒，除溼止痛，是為臣藥。

細辛、白芷、川芎祛風散寒，宣痺止痛，其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛，此叄味與羌活、蒼朮合用，為本方「分經論治」的基本結構。

生地、黃芩清洩裡熱，並防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍，既能統治風寒溼邪，又能兼顧協調錶裡，共成發汗祛溼，兼清裡熱之劑。