1樓:上海法和
1 面向人群不同,也就是保障的人群不一樣。
職工醫保面向的人團梁群相對狹窄,主要指的是企事業單位的在職人員、退休職工以及靈活就業人員。
相比之下,城鄉居民醫保面向的人群則很廣,上至百歲老人,下至新出生嬰兒,只要沒有繳納職工醫保就都可以參保。
2 繳納費用不同。
以靈活就業形式繳納的職工醫保,費用是由個人全塌掘運部承擔的,全國並不統一,以長春為例,2020年度靈活就業人員年繳費金額為元(含100元大額醫療費)。
而城鄉居民醫保,一般一年在45-500之間,費用比職工醫保少了不知道多少。
3 職工醫保有退休,而居民醫保沒有。
以靈活就業形式繳納的職工醫保,其實和在職員工,通過單位繳納一樣享受繳滿規定年限享受終身免費醫保待遇。也就是退休後不需要再繳納醫保費用就可以享受醫療保險待遇了。
不過繳滿規定年限,這一點和養老保險一樣,不過全國並不相同。比如,長春則要求男需累計繳費年限滿30年散橋,女25年,而上海與廣州則為15年。
4 報銷待遇。
繳納醫保,不外乎有個頭疼腦熱的時,可以享受醫療報銷待遇。
而近幾年醫療費用有多貴,不用說大家就知道了,這裡就心照不宣了。
可以說職工醫保,在報銷比例這塊可以大大地減輕參保人員的經濟壓力。一般二級以上醫院的報銷比例都在70%左右,需要累計超過最低起付線才可以拿到報銷,每年報銷最高不超過20000元。
而城鄉居民醫保報銷比例相對較低,一般在50%左右。
中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
2樓:北網域名稱醫
1、物件導向不同。
居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;
2、費用**不同。
居民醫保由個人繳費,財政給予補助;財政補助的金額比個人繳納的要多得多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;
3、享受待遇不一同。
居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例是45%~65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~90%左右。
居民個人醫保和職工醫保有什麼區別
3樓:華律網
職工醫保和居民醫保 一、物件導向不同 居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群; 職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等; 二、費用**不同 居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多; 職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%; 三、繳費標準方式不同 居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇; 職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。 四、享受待遇不一同 居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右; 職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;
4樓:法妞問答**諮詢
個人交職工醫保划算。
醫療保險以靈活就業人員按現行的基本醫療保險政策規定,達到退休年齡時,男性參保人員繳費年限要滿30年,女性參保人員繳費年限要滿25年。未達到規定的繳納醫療保險年限,退休時可以一次性清算。
醫療保險的範圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用,它不僅包括醫生的醫療費和手術費,還包括住院、護理、醫院裝置等的費用。
5樓:二姐聊保險
1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。
2.物件不同:職工醫保:
有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.
方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.
比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。
居民個人醫保和職工醫保有什麼區別
6樓:俎思菱牽同
職工醫保和居民醫保。
一、物件導向不同。
居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;
職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;
二、費用**不同。
居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;
職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;
三、繳費標準方式不同。
居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;
職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。
四、享受待遇不一同。
居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;
職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;
7樓:康波財經
職工醫保和居民醫保的區別。
「職工醫保」與「居民醫保」有什麼區別?
8樓:迷途羔羊
職工社保醫療保險,是「職工社保」五險一金中的主要險種,其個人繳費以年限隨工資費率而繳納,職工費率是「人均工資基數」的11%,單位繳納9%,個人工資代扣2%,單位9%納入醫保**,個人代扣2%返還給個人醫保卡,用於平時門診。繳費年限長,男需繳納25年,女需要繳納20年年限,在未退休時,醫保就是滿足基本年限,仍不能停,一直繳到辦理退休止,方可終身享受醫療保障。
住院仍需按醫院等級繳納「門坎費」,用藥範圍執行「職工社保醫療藥品報銷目錄」,根據醫療機構等級,除「門坎費」非「醫保目錄藥品」外,分別給予%…核審比例報銷。非本地醫療定點報銷醫院,跨地區醫治的,要經所在地市縣人民醫院(同等級)轉院證明,方可轉院**,在外生病時,應先與所在地醫保管理機構申請備錄,等出院後再回本地報銷。
城鄉居民醫療保險是城鄉居民按年按地方標準定時繳納,一年一繳,繳一年保障一年,一直繳到終生。2018年標準我得220元/人。住院同「職工社保醫保」一樣,繳納「門坎費」,用藥按「醫療保險藥品目錄」執行,報銷比例從鄉鎮衛生院100%,到一類、二類、三類醫療機構依次按%的比例報銷。
轉院同樣完善手續。有些省市對70歲以上老人,低保戶,貧困戶提高5%到15%的報銷比例,並給予低保戶報銷後,再給予二次報銷政策。國家醫保和地方醫保機構,針對重大疾病,(另外病種名錄規定定額封頂)報銷每年有報銷額度實施報銷。
他報銷的這個藥品目錄也是有一定區別的,職工醫保的藥品報銷目錄相比,於居民醫保的報銷目錄相對來說會多很多,也就是說很多藥品都是納入這個職工醫保的報銷名錄當中去的,但是作為居民醫保實際上能使用的藥品相比於職工醫保就會少很多。
最重要的一點就是我們的這個城鄉居民醫保,他是不享受退休待遇的,也就是說即使你到了法定退休年齡之後還需要正常的每一年繼續交納這個居民醫保的費用,這樣的話才能夠享受居民醫保的報銷待遇,而作為職工醫保只要是達到退休條件,並且累計繳費年限具備要求。
那麼是可以辦理職工醫保的退休待遇的,一旦辦理完成退休待遇以後,那麼你的這個醫保費用就不需要再繼續繳納了。待遇享受不同。現在居民醫保和職工醫保的政策大致相通,藥品庫相同。
但居民醫保的起付線、統籌**支付限額、報銷比例等等專案上和職工醫保還是有些差別。總體來說,居民醫保待遇上接近職工醫保但仍有差距。
9樓:繁星點點
職工醫保與精靈醫保他們是有區別的,他們的交費額度也是不同的,報銷比例也是不同的。
10樓:馮全三老師
回答一)繳費不同。職工基本醫療保險的繳費是按月繳費,一般是企業按月繳費。職工醫保有職工本人和用人單位共同承擔保險費,職工本人一般繳納繳費基數的2%,用人單位根據各地醫保有關規定的不同,從6%~10%不等。
靈活就業人員,也可以通過自己承擔全部社會保險費的方式參加職工基本醫療保險。
職工基本醫療保險報銷比例高。一般住院報銷比例都在85%以上,退休前的報銷比例要比退休後低。個別地區的個別檔次會達到100
職工醫保還有退休一說。並不僅僅是有養老保險退休,還有醫療保險退休。到達法定退休年齡,醫療保險繳費達到國家規定年限,可以不用繳費,直接享受醫療保險待遇。
醫保繳費年限一般是15~30年,各地是不相同的。退休後醫保個人賬戶也是有每月返錢的,相當於額外的乙份養老金了。
總體來看,職工醫療保險由於是職工和企業共同承擔,是最划算的。如果是靈活就業人員,可要仔細斟酌負擔能力了。如果家庭收入較低,尤其農民低收入家庭,那麼參加城鄉居民醫療保險更為划算。
11樓:網友
職工醫保是指用人單位按照規定為職員參加的基本醫療保險。居民醫保是指未參加職工醫保,且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度。
12樓:小初教育財經小集
職工醫保是指的在職職工參加的醫保,因為他們的醫保基本上除了自己繳納以外還有企業繳納的部分,而居民醫保是國家的,對於一些因特殊原因沒有工作的人給予的一些照顧性的醫保政策,相對來講,賠付的比例可能要比職工醫保低一些。
13樓:匿名使用者
職工的只有職工才可以參保,居民的是給沒有參加職工醫保的人員參加的,包括孩子等,居民的繳費後當年有效,需要每年都參加,職工的如果連續繳費滿年限後退休了是可以不用再繳費也可以享受醫保待遇,居民的不行,職工的報銷比例也會高一點,當然職工的繳費也比居民的要高的多,像我們這邊的話居民一年的費用大概就是跟職工的最低標準乙個月的費用差不多,居民一年是250還是280,職工的乙個月個人加單位總共需要繳納的也是兩百多。
個人繳納職工醫保和居民醫保的區別
14樓:金雅東
個人繳納醫保和單位繳納,不一樣。個人交的是最基本醫保,是當地醫保的最低水平。單位旁笑啟交是按照企業規定和收入基準,特別是企業繳納部分很高,對於退休後可享受更高的標準。
醫療保險條例》
第七條。基本醫療保險費由用人單位和從業人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業人員月工資總額的5%—7%繳納,從業人員繳納基本醫療保險費費率不低於本人月運如工資總額的2%。
中華人民共和國勞動法》
第七十二條。
社會保險**按照保險型別確定資金**,逐步實行社會統籌。用人單位和勞公升緩動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。
職工醫保和居民醫保的區別,居民醫保和職工醫保有什麼區別?
1.時間不同 職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。2.物件不同 職工醫保 有單位的職工,居民醫保 未繳納職工醫保人群及老人 小孩。3.方式不同 職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.比例不同 職工醫保可選定點醫院多,報銷多。能辦!單位所在地社保部門會通知停居民醫保。城鎮職工醫保由單位...
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