職工醫保和居民醫保的區別,居民醫保和職工醫保有什麼區別?

2022-04-05 18:33:09 字數 5158 閱讀 1789

1樓:二姐聊保險

1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。

2.物件不同:職工醫保:

有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.

方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.

比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。

2樓:虎水彤鈄聰

能辦!單位所在地社保部門會通知停居民醫保。

城鎮職工醫保由單位給你辦理,本人只要提供身份證。

3樓:匿名使用者

有職工醫保不需要再辦居民醫保,職工醫保的繳費比居民醫保高,報銷範圍和比例也會高於居民醫保。

4樓:孟小欠

一、物件導向不同

居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;

職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;

二、費用**不同

居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;

職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;

三、繳費標準方式不同

居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;

職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。

四、享受待遇不一同

居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;

職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

10000元的費用,如果是職工醫保大約報銷8000左右,居民醫保報銷5000左右。

5樓:知行聯盟

居民醫保和職工醫保有什麼區別?

居民醫保和職工醫保有什麼區別?

6樓:財富實驗室

現行的醫療保險有職工醫保和居民醫保兩種,其中職工醫保又分為作為在職員工,通過單位繳納和個人以靈活就業形式繳納。

一、面向人群不同,也就是保障的人群不一樣

職工醫保面向的人群相對狹窄,主要指的是企事業單位的在職人員、退休職工以及靈活就業人員。

相比之下,城鄉居民醫保面向的人群則很廣,上至百歲老人,下至新出生嬰兒,只要沒有繳納職工醫保就都可以參保。

二、繳納費用不同

以靈活就業形式繳納的職工醫保,費用是由個人全部承擔的,全國並不統一,以長春為例,2023年度靈活就業人員年繳費金額為3091.96元(含100元大額醫療費)。

而城鄉居民醫保,一般一年在45-500之間,費用比職工醫保少了不知道多少。

三、職工醫保有退休,而居民醫保沒有

以靈活就業形式繳納的職工醫保,其實和在職員工,通過單位繳納一樣享受繳滿規定年限享受終身免費醫保待遇。也就是退休後不需要再繳納醫保費用就可以享受醫療保險待遇了。

不過繳滿規定年限,這一點和養老保險一樣,不過全國並不相同。比如,長春則要求男需累計繳費年限滿30年,女25年,而上海與廣州則為15年。

四、報銷待遇

繳納醫保,可以享受醫療報銷待遇。

職工醫保,在報銷比例這塊可以大大地減輕參保人員的經濟壓力。一般二級以上醫院的報銷比例都在70%左右,需要累計超過最低起付線才可以拿到報銷,每年報銷最高不超過20000元。

而城鄉居民醫保報銷比例相對較低,一般在50%左右。

7樓:朱皖然

一、參保物件不同。

居民醫保是沒有工作的居民,低保戶,兒童,學生等人群。

職工醫保主要是有工作單位或者靈活就業群體和個體工商戶的。勞動年齡內的單位就業的職工由工作單位為其繳納保險,是強制性的。

居民醫保是個人繳費,財政給予一定的補助,一般財政補助的金額會比個人繳納的多。

職工醫保是由工作單位和個人按比例繳費。單位繳納8%,個人繳納2%。

居民醫保一般一年交一次。比職工醫保便宜很多,每次繳納200到500元左右各地區各有區別。

職工醫保是按月交納。以工資的多少為基數,個人按2%的比例繳納,公司按8%的比例繳納。

居民醫保繳費較低,所以待遇比較低,無個人賬戶,住院報銷比例一般在55到85%左右,一般病種的慢性病門診補助比例為65%。

職工醫保每月繳費待遇較高,有個人賬戶,住院報銷比例一般為75%到96%左右,一般病種的慢性病門診補助比例為70%。

五、保障期限不同。

居民保險不需要參考繳納年限,不會因為就那時間長待遇就越好。居民醫保必須按年繳費,沒有退休的概念。繳納費用,次年是不能享受醫保待遇的。

到達退休年齡後,也需要每年按時繳納費用才能夠享受醫保政策。

職工醫保退休後無需繳納醫保費用,只需繳納大病救助金以及長期護理保險,每個月可享受醫保個人賬戶。一般要求男性滿30年,女性滿25年,其中實際繳費不得低於15年就能終身享受醫保待遇。

居民醫保可轉職工醫保。法定就業年齡段(含達到退休年齡當月內)的居民醫療保險。繳費年限按每四個月折算為一個月。

計算職工基本醫療保險繳納年限,但不包含居民醫保和職工醫保繳費重疊時段。

8樓:馮全三老師

回答一)繳費不同。職工基本醫療保險的繳費是按月繳費,一般是企業按月繳費。職工醫保有職工本人和用人單位共同承擔保險費,職工本人一般繳納繳費基數的2%,用人單位根據各地醫保有關規定的不同,從6%~10%不等。

靈活就業人員,也可以通過自己承擔全部社會保險費的方式參加職工基本醫療保險。

職工基本醫療保險報銷比例高。一般住院報銷比例都在85%以上,退休前的報銷比例要比退休後低。個別地區的個別檔次會達到100

職工醫保還有退休一說。並不僅僅是有養老保險退休,還有醫療保險退休。到達法定退休年齡,醫療保險繳費達到國家規定年限,可以不用繳費,直接享受醫療保險待遇。

醫保繳費年限一般是15~30年,各地是不相同的。退休後醫保個人賬戶也是有每月返錢的,相當於額外的一份養老金了。

總體來看,職工醫療保險由於是職工和企業共同承擔,是最划算的。如果是靈活就業人員,可要仔細斟酌負擔能力了。如果家庭收入較低,尤其農民低收入家庭,那麼參加城鄉居民醫療保險更為划算。

希望我的回答能幫到您~

更多4條

9樓:星哥帶你闖職場

當然,城鄉居民醫療保險具有更強的**補貼性質;但是,如果要獲得更全面的保障,則需要選擇繳費水平和待遇水平更高的靈活就業人員醫保。

沒有固定工作,或者工作單位不給交社保的人員,可以按照靈活就業人員(自由職業、個人戶)繳納職工醫療保險,也可以參加城鄉居民醫療保險。但是,我應該選擇按「靈活就業人員」還是「城鄉居民」繳納醫療保險呢?兩種有什麼區別呢?

一、城鎮職工醫療保險:

繳費方式:

企業按照上年度工資總額的6%左右繳費(各地區有差異,2023年與生育保險合併實施,繳費7%左右),個人按照上年度月均工資的2%左右繳費(計人個人帳戶),由企業在每月工資中代扣代繳,按月繳費。單位繳費分為兩部分,一部分用於建立統籌**(用於住院報銷),一部分直接劃入個人賬戶(一般年齡越大,個人賬戶劃入比例越高)。

醫保個人賬戶:

職工個人繳費,全部計入個人賬戶,單位繳費的一部分計入個人賬戶。醫保個人賬戶,主要使用者門診和買藥。

住院報銷:

符合「國家基本醫療保險藥品目錄」的住院費用,可以按規定的比例報銷。各地區的具體報銷比例、報銷辦法有差異。

醫療保險轉移:

退休後的醫療保險待遇:

職工退休之後,如果醫療保險累計繳費(含視同繳費)滿一定的年限,退休後就不用再繳費,終身享受醫療保險待遇。各地區執行的醫療保險最低繳費年限標準有差異,一般要求累計繳費滿20年、25年或30年不等。

二、靈活就業人員醫療保險:

自由職業者、個體戶等各類靈活就業人員,可以參加靈活就業人員醫療保險。這是城鎮職工醫療保險的「簡易靈活版」,繳費方式更為靈活,其繳費**也納入職工醫療保險**統一管理。

主要政策依據:

關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見

繳費方式:

各地區靈活就業人員醫保繳費政策有明顯差異,一般參照社會平均工資基數,按照職工醫療保險(單位+個人)繳費比例,繳納靈活就業人員醫療保險費。有些地區允許參保人員自主選擇「個人賬戶」「門診大額醫療」「住院醫療」等專案組合,選擇不同的繳費檔次和保障層次。各地區繳費水平差異較大,一般水平大致為每年2000多元~4000多元。

醫保待遇等待期:

為了防止發生「生了大病之後才去參保」的情況,靈活就業人員參加醫療保險後,一般不能立即享受醫保待遇,需要到「醫療保險待遇等待期」(例如6個月)之後,才能享受醫保待遇(尤其是住院醫保待遇)。

繳費中斷:

基本醫療保險參保繳費中斷不超過3個月,且補繳中斷期間醫療保險費的,不受待遇享受等待期限制。

靈活就業人員住院報銷、醫療保險轉移、退休後的醫療保險待遇等政策,一般與企業職工醫療保險政策一致。

三、城鄉居民醫療保險:

按照《***關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,城鄉居民醫保制度覆蓋範圍,包括原城鎮居民醫保和「新農合」所有應參保人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民(包括農村居民、城市居民、學生、兒童等)。

農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保,但是應避免重複參保。

繳費方式:

按照國家醫療保障局、財政部《關於做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,2023年城鄉居民醫保人均財政補助標準為每人每年不低於520元,個人繳費標準每人每年250元。

不設個人賬戶:

城鄉居民醫保不設個人賬戶。原來已經實行個人(家庭)賬戶的地區,應於2023年底之前取消。

醫保待遇:

城鄉居民醫療保險採取住院費用報銷、大病保險、門診費用統籌等機制,各地區待遇政策有差異,需查閱或諮詢當地的城鄉居民醫療保險待遇政策。

總結:三種醫療保險的主要區別?

1、企業職工醫療保險繳費水平較高,待遇水平也相對較高。

2、靈活就業人員醫療保險本質上也是「職工醫療保險」,只是繳費方式更為靈活,一般按社會平均工資基數計算繳費。

3、城鄉居民醫療保險,具有明顯的「社會福利」性質,財政補貼(520元)明顯高於個人繳費(250元)。

4、企業職工和靈活就業人員醫療保險,不同地區的繳費年限可以累計,可以轉移,繳費滿一定年限(例如20年、25年或30年,各地區有差異)之後,退休就可以終身享受醫療保險待遇。而城鄉居民醫療保險則需要一直繳費,才能一直享受醫保待遇。

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