工傷賠償協議書範例怎麼寫(附模板)
1樓:謝映偉
一、工傷賠償協議書怎麼寫。
1、寫清楚甲乙雙方的姓名、身份資訊、**號碼、家庭住址等基本資訊;
2、寫清楚乙雙方之間發生事故的具體情況,以及雙方之間達成協議的內容,比如賠償金額、賠償方式等;
3、寫清楚雙方如果未履行協議規定的義務所應承擔的法律責任;
4、雙方簽字蓋章,簽署協議時間;
二、工傷賠償協議書模板。
工傷賠償協議書。
甲方(用人單位):
乙方(勞動者): 性別 年齡 住址 身份證號。
鑑於乙方於【】年【】月【】日在【】由於【】導致受傷一事,依照國家有關法律及【】地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,達成協議如下:
一、賠償金額。
1、甲、乙雙方一致確認,乙方在住院期間,甲方已經支付各項賠償和補償款共計【】元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:甲方再一次性支付乙方各項賠償金和補敗雹償金(包括但不限於醫療費、誤工費、生活護理費、工傷**醫療費、後續醫藥費、勞動關係相關的補償費和賠償費等相關費用)共計人民幣【】元整。乙方自願放棄其他請求,雙方從此無任何糾紛。
二、付款時間及方式。
雙方確認第一條第1款的費用甲方已經支付完畢,第一條第2款的費用在本協議生效後【 】日內通過【 】轉賬/現金)的方式向乙方支付。:
三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。
四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,任一方不得再以任何理由追究另一方任何責任。雙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任:
1、甲方遲延付款的,乙方有權要求乙方按照銀行同期貸款利率的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於訴訟費、調查取證費、交通費、住宿費、通訊費、誤工費、公證費、頌枯備律師費等。
八、以上條款雙方承諾不存在顯示公平、重大誤解的情況 ,雙方均自願遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字(法人蓋章)之野毀日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。
甲方:乙方:
見證人:年 月 日。
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