1樓:北網域名稱醫
醫療保險統籌是指某迅局統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌**屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌**實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。
1、《醫保卡》應當妥善保管,不能彎曲、摺疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。
2、《醫保卡》僅供參保人本人使用,不得出借、冒用、塗滑昌陪改或偽造。
3、因定點醫療機構或定點藥店裝置故障,《醫保卡》不能使用時,醫藥費先由個人現金支付,待故障排除後,在原發生裝置故障的醫療機構或藥店按規定重新結算。
4、參保人因出國(出境)定居並登出本市戶籍、醫療保險關係轉出本市、死亡等信蠢終止醫療保險關係的,參保人或家屬應將《醫保卡》交還市、區縣醫保中心或服務點登出。
2樓:吳紅軍
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本如羨醫療保險藥品目錄、診療專案、醫渣賀拍療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
醫保統籌報銷是什麼意思?
3樓:丁桉
法律分析:第一,醫保個人賬戶。
醫保個人賬戶主要就是個人可以用來買藥的錢。職工參加基本醫療保險,個人需要按照繳費基數的2%繳費,這一部分錢要全部進入醫保個人賬戶。
企業繳納的部分一部分進入統籌賬戶,一部分進入個人賬戶。進入個人賬戶的部分,跟個人繳納的一樣,都可以用於買藥或者門診**消費。
第二,醫保統籌肢伍賬戶。
醫保統籌賬戶,實際上就是醫療報銷的賬戶。企業繳納的部分中大約70%會進入統籌賬戶,具體比例因各地醫療保險的壓力不同而不同。這一部分錢主要用於參保職工的門診報銷、住院報銷支出。
職工醫療保險的報銷比例一般很高,多數都在85%以上,對於退休職工一些地區還能達到95%以上。但是我們要理解清楚,起付線內的部分是不報銷的。另外非統籌報銷部分,也就是需要自己承擔的部分,都需要自己花錢。
統籌賬戶,實際上一般不會顯示餘額。可能顯示餘額的特殊情況在於,某些地方對於個人門診拿藥也可以實行報銷,不過這種報銷一般有相應的統歷巖或籌報銷限額。比如乙個醫療年度不能超過3000元或者5000元。
這一報銷限額每次我們拿藥報銷以後都會減少,因此也被某些人認為是統籌賬戶餘額。
第三,社保卡金融賬戶。
醫保個人賬戶裡的錢是記載在社保系統中的,但是現在的社保卡是二代的金融ic社保卡,是由社保棗型部門和銀行共同製作的。相應的社保卡都繫結了銀行金融賬戶。銀行金融賬戶的用途未來會越來越多,人社部要求今年年底前要實現養老金全部通過社保卡金融賬戶發放。
除了養老金以外,還有生育津貼、失業金待遇、工傷傷殘待遇等等。
法律依據:中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
社保統籌是什麼意思?社保的醫療保險怎麼報銷
4樓:神判
一、社保統籌是什麼意思。
社保裡的統籌即指統籌**,是對於不記入帳戶部分攜閉的繳費,需要進入統籌**。統籌**就是所有單位繳費都統一放到乙個公共的**部分,然後再從這個統一的統籌**中支出**給那些需要享受待遇的參保人員。各險種的統籌**都是分別管理的,即各險種有各自的統籌**。
統籌**和個人帳戶的建立與使用有四個方面的具體要求:
一是建立統籌**和個人帳戶。個人繳費全部劃入個人帳戶;單位繳費按30%左右劃入個人帳戶,其餘部分建立統籌**。個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承。
二是統籌**和個人帳戶要確定各自的支付範圍,分開管理。個人帳戶主要用於小病或門診費用,統籌**主要用於大病或住院費用。目的是確定各自的責任,避免統籌**透支個人帳戶,也便於管理。
三是制定統籌**的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。
二、社保裡的醫保怎麼報銷。
1、醫療機構的普通門診診察費、門診診查費、急診診察費;
2、定點醫療機構的普通病房睜腔床位費;
3、門診煎藥費;
4、定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥所發生的醫療費用;
5、符合基本醫療保險診療專案、醫療服務設施、用藥範圍和辯早裂支付標準的醫療費用。
醫保統籌支付就是報銷多少,醫保統籌可以報銷多少
有的地區統籌的部分是即時結算的不需要參保人員自己墊付有些地區是參保人自己墊付後再報銷。總的說統籌支付就是保險公司應當承擔的部分。統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌 屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發...
醫保中大病統籌報銷範圍,大病統籌怎麼報銷
大病統籌屬於醫療保險的一部分,主要是一種社會保險。我國 為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。大病統籌保險的報銷範圍 惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。大病統籌保險的報銷流程 參保人員將單據交到單位...
醫保統籌支付什麼意思,醫保的統籌支付是什麼意思
醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌 屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫藥費 手術費 護理費 基本檢查費等。醫療保險統籌 實行專項儲存 專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。...