用醫保卡看工傷,影響工傷認定嗎

2022-01-07 15:29:25 字數 3532 閱讀 5652

1樓:刀劍斬相思

用醫保卡看工傷,不影響工傷認定。

工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬於工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。

勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當或其它原因造成了對人身的侵害,為了鑑定該侵害的主體而對過程進行的定性的行為。根據我國的相關規定,一般由勞動行政部門來確認。

《工傷保險條例》第十四條規定:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。【前提條件是「工作時間」和「工作場所」是兩個必須同時具備的條件,同時還得是「因工作原因」而受到的負傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動過程中發生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害。

】(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。【「工作時間前後」是指非工作時間內,具體講是開工前或收工後的一段時間,譬如上班時間為9點到12點然後又14點到18點結束一天的工作,但是職工提前在8點30分到崗或者下班後做完收尾工作時間到 18點半等等,均可以認定為「工作時間前後」,但是有一點則特別重要,其目的必須是從事預備性或收尾性工作,比如為啟動機器做準備工作,或者關閉機器後收拾與工作有關的機器、工具等。】

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。【「工作時間」和「工作場所」必須同時具備,並且必須是在履行本職工作,這裡受到的傷害是「非工作原因」,是來自本單位或者外界的 「暴力、意外等」所致。打比方,有人在職工履行工作職責的時候蓄意對職工進行打擊報復,對其人身進行直接攻擊,致使職工負傷、致殘或者死亡等。

】(四)患職業病的。【即指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。】

(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明。【「因工外出期間」含因工出差以及因工臨時外出辦理業務等,同時必須是在發生事故時正在履行工作職責,即因工作原因外出,受到傷害或者發生事故時下落不明。】

(六)職工在合理時間內往返於工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發生事故的,亦可認定為工傷。受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。(最高院關於工傷認定的司法解釋(2023年9月1日起施行)【「上下班途中」指從居住的住所到工作區域之間的必經路途,必要時間所發生的人身傷害事故。

】受到機動車事故傷害的,還應該增加關於非法駕駛的問題,這種問題一般駕駛二輪摩托車居多,對於非法駕駛(無證駕駛的)的,達到交通肇事程度的,不予認定工傷。

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

這是一條法律上的兜底條款規定,由於工傷事故的複雜性和不確定性不僅需要專門的法律、行政法規的規範性強制性規定,也需其他法律法規做出相應調整,對於法律、行政法規規定為工傷的其他情形,也應當納入本條例調整的工傷範疇中。】

《工傷保險條例》第十五條規定:職工有下列情形之一的,應當視同為工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的。【兩個條件須同時具備:「工作時間」和「工作崗位」;「突發疾病死亡」是指:

1、職工突發與工作無關的疾病導致死亡。如果是與工作有關的疾病而導致死亡,應當按照《工傷保險條例》第十四條的規定認定工傷。2、在工作崗位上突發與工作無關並沒有導致立即死亡的疾病,但是在48小時內經搶救無效死亡的,視同為工傷。

】(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

(三)職工原在軍隊服役,因戰、因工緻殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位後舊傷**的。【針對轉業軍人的保護,軍人在戰鬥中或者在履行職責中負傷致殘,依據《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》之規定,軍人傷殘對於經有關部門評殘,取得傷殘軍人證的退伍軍人,如果在用人單位舊病**,視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國家利益已經付出代價,為切實保障革命軍人的利益而做出這樣的規定。

】《工傷保險條例》第十六條規定:職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

(一)因故意犯罪;

(二)醉酒導致**的;

(三)自殘或者自殺的。

2樓:小全

不會的,只要符合工傷認定的條件,就肯定回事工傷。評殘也不會影響,那是你身體本身的情況,也不會影響的

工傷看病能否用醫保卡

3樓:abc保險網

1、可以報銷,但是一般不會出現這種情況,因為住院時,醫生會問清楚的,如果是工傷,不會給傷者使用醫保卡;

2、醫療保險和工傷保險同屬於社會保險下的兩個並列險種,相互之間不影響。

定點醫院使用醫保卡的使用流程

(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和**,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和ic卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程式是:

持醫療保險手冊和ic卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費專案需經患者同意並簽字--現金或ic卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。

住院費用結算採用後付式的服務專案結算辦法。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

4樓:大小彩虹糖

回答親,不能的哦,工傷刷社保卡直接結算醫療費用,是不能進行報銷的,工傷保險和醫療保險是兩個不同險種,工傷保險範圍內的醫療費用是不能使用醫療保險進行報銷的。根據國家法律法規要求,工傷醫療費用不能納入基本醫療保險**額度支付範圍,需要從工傷保險**中進行支付、需要由第三人負擔、需要由公共衛生負擔。

5樓:馮全三老師

回答工傷事故一般不能用醫保卡。醫保和工傷是兩個不同範疇,發生工傷事故,醫藥費應該先由企業墊付,然後再報銷。

希望我的回答能幫到您~

提問在廠裡上班碰到骨頭有一痛要住院**可是外面**看不到傷可不可以報工傷

回答什麼樣的傷害可以認定為工傷?

工傷必須是在工作過程中因工作原因受到的傷害。大致有以下幾種情形:

(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的(2)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的

(3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的(4)患的

(5)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生下落不明的(6)在上下班途中,受到機動車事故傷害的

(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

在廠裡上班碰到骨頭有一痛要住院**可是外面**看不到傷,可以報工傷及時**,有就醫經歷和診斷證明可以認定受傷受傷當時肯定有同事在場,可以證明是上班時間所傷提問工傷要不要評等級,如果等級評不上,工傷還可以理賠嗎受傷當天不感覺到痛過後才覺痛還能報工傷嗎

回答看情況,不厲害就跟單位彙報一下,看單位怎麼說評不上殘,不影響**相關費用的報銷,工傷賠償沒有更多17條

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