什麼是醫療保險政策範圍內報銷比例

2022-01-01 03:42:35 字數 5892 閱讀 2493

1樓:匿名使用者

醫療保險政策範圍內報銷比例,就是符合國家規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付的比例。各地的報銷比例是不一樣的。

2樓:鑫誠微財

說說醫保的報銷流程和異地就醫的問題。

看普通門診,在**的時候直接出示身份證和醫保卡,結算的時候去醫保視窗結算就可以了。

住院的話,在辦理住院手續的時候,同樣需要出示身份證和醫保卡,出院的時候,要準備好身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷本、入院和出院證明等材料,還是去醫保視窗結算。

至於異地就醫,早些年比較麻煩,現在很多城市的三甲醫院都接入了醫保跨省異地就醫全國聯網結算平臺,確實方便了很多。

溫暖的保寶社——《僅靠醫保,我們能報多少錢?》

醫保的報銷比例是怎麼規定的?

3樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

4樓:小嫣老師

職工醫保門急診的報銷政策就是:超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷;報銷比例根據醫院的等級有所不同:社群醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。

醫保也不是所有醫療費用都給報銷的,這點需要注意。比如說,很多人在就醫時沒有到自己選擇的定點醫療機構,因此在這樣的醫療機構發生的醫療費用是無法報銷的。

基本醫療保險**不予報銷支付的醫療費用專案

1、在非本市定點醫療機構就診,急診除外;

2、在非定點零售藥店購藥的;

3、因交通、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的。

擴充套件資料

辦理手工報銷需要的材料有:

1、社保卡;

2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》;

3、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用稽核表》;

4、收費票據;

5、處方底方;

6、檢查、**費用明細;

7、報盤檔案;

8、急診診斷證明(以下任何一項即可:蓋有急診章的急診(室)急診處方,蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書);

9、北京市醫療保險轉診(院)單。

5樓:學霸說保

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。

在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。

醫療保險報銷比例是多少?

6樓:學霸說保

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。

在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。

7樓:小島知道

職工醫保住院報銷比例是多少?

8樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

9樓:匿名使用者

比例是按照病情的不同!一般是在60%左右報銷的!

10樓:匿名使用者

看你在哪個城市,醫院級別,何種病情,何種藥品。。。

11樓:海上風電踐行者

這個沒有個固定標準

與疾病、地區等都有關係

比如瀋陽市,職工醫保參保人員符合急診搶救的醫療保險範圍內的報銷比例,由50%提高到70%,居民醫保參保人員符合急診搶救的醫療保險範圍內的報銷比例,由50%提高到60%。

瀋陽市將進一步提高住院費用支付比例,縮小與實際住院費用之間的距離,減輕群眾就醫負擔。城鎮職工基本醫保住院費用報銷比例、城鎮居民基本醫保政策範圍內住院費用支付比例達到國家、省政策標準。新農合住院報銷比例在現有基礎上提高5個百分點,達到75%。

醫保報銷比例到底是多少?

12樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

13樓:小島知道

職工醫保住院報銷比例是多少?

14樓:深藍保保險測評

其實醫保都有一個報銷目錄,要在目錄內的才可以報銷。具體如下:

可以看到,醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用,因為每個人的**不同,所以醫保報銷的情況自然也會有所不同。

另外,關於醫保目錄還有以下幾點需要提醒一下:

只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥只報一部分,不同乙類藥報銷比例都不一樣,比如報 90 %,那剩下的 10 %則要自己掏錢。不在目錄中的藥,是無法報銷的,都需要自己掏錢。

特殊診療專案不報:還有像牙齒矯正和體檢這種特殊的診療費用,也是不給報銷的。

只報普通床位費:如果你住在 vip 病房或者特需部,這些床位費就不給報銷。

除此之外,不同省市的醫保目錄也會有一些不同,具體要以當地的醫保目錄為準。

知道了一些基本資訊之後,我們再看醫保的報銷比例到底是多少?

以北京為例:

1、職工醫保,門診能報多少錢?

我們先來看看,職工a 先生單位有給交職工醫保,如果他感冒發燒去看門診,可以報銷多少錢?

如圖所示,職工醫保每年的免賠額是 1800 元。

舉個例子,a 先生今年一共看了 4 次門診,每次花費 600 元,合計 2400 元。那麼,在扣除 1800 元的免賠額後,剩下的 600 元才可以報銷。

而且在不同等級的醫院,報銷比例也是不一樣的。對於門診小病,醫保會鼓勵大家在社群醫院(即一級醫院)**,所以報銷比例也會相應高一點,最多能報 90%。

2、職工醫保,住院能報多少錢?

a 先生所在的網際網路公司經常要加班,工作壓力非常大。如果身體不適需要住院,又該怎麼報銷呢?

與門診不一樣的是,住院報銷的免賠額是每次都要計算的,超過了才開始報銷。

職工醫保的報銷會相對複雜一點,不但和醫院型別有關,而且是按住院費用來分段計算的。

舉個例子,a 先生在某知名三甲醫院住院做手術,在扣除自費專案後,總共花費 8 萬元,報銷的計算過程如下:

1300-3 萬部分:(30000 - 1300) x 85% = 24395 元

3-4 萬部分:(40000 - 30000) x 90% = 9000 元

4-8 萬部分:(80000 - 40000) x 95% = 38000 元

總報銷金額 = 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元,佔總花費的 89%。

總的來說,北京的職工醫保福利還是非常好的,建議有條件的朋友都要參保。

1、居民醫保,門診能報多少錢?

首先我們要知道,北京居民的門診醫保,實行「基層首診制度」。

簡單來說,如果 b 太太生病了,要先去社群醫院看門診。當醫生認為有需要時,再轉診到上級醫院。

而對於急診,或者學生兒童,則沒有這項要求。

我們再看看具體的報銷規則:

如圖所示,跟職工醫保相比,b 太太的醫保待遇會相對低一點。

例如同樣去二級醫院看門診,在扣除免賠額後,b 太太最多隻能報銷 50%,而 a 先生可以報 70%。

2、居民醫保,住院能報多少錢?

同樣,b 太太的住院報銷福利也會比 a 先生低一點,具體如下:

一般來說,需要住院的都不是小病了,很多人都會選擇三甲醫院。以此為例,我們可以從上表中看出兩種醫保的差別,居民醫保的報銷金額會相對低一點。

考慮到職工醫保的保費是居民醫保的幾倍,所以福利有差別也是可以理解的。對於大部分人來說,居民醫保的保障也是夠用的。

我也寫過全國很多地區的醫保具體如何報銷,可以進入深藍保官網進行搜尋。(深藍保全網通用id:shenlanbao)

社保醫療的報銷比例是多少

15樓:小狗資訊科技保險諮詢

社保醫保就是一般在職員工或者每個月交的醫療保險,那麼一般醫療保險的報銷比例是多少呢

不瞭解社保醫保的報銷範圍可以看看這篇文章:《社保的最新解析,到底有什麼用途?》

16樓:行走的職場引路人

提問您好,很高興為您服務!

回答一般社保裡面就包括醫療保險,具體的能報銷多少每個地方是不一樣的提問人血白蛋白,能報銷嗎?

回答而您所問的血液製品和蛋白類製品是沒有列入醫保報銷範圍內的,屬於自費的費用,白蛋白是血液中成分最高的蛋白質。

提問社保能報銷人血白蛋白嗎?

深圳社保能報銷我住院期間所購買的人血白蛋白的費用嗎?

回答社保正常情況下是不報銷人血白蛋白的

目前人類白蛋白是一類c類藥物,基本上醫院都不能報銷.

提問我在深圳交了十五年社保,他們說能報,我也不敢確定,所以諮詢您,核實一下,怕被騙了。

回答如果不是,還是不要相信,因為這類藥不再醫保報銷範圍是的,目前**很

多,還是小心為好

做手術的材料費醫療保險報銷範圍內嗎

非全額報銷,因為醫療保險的報銷是按照我國 醫療保險處置規定 來施行的,具體可以諮詢社保局相關部門!材料費有很多種,要看具體專案的。大學生醫療保險報銷範圍包括手術材料費嗎?是的 大學生保險可以報銷的 我就在醫院報銷過啊 那要看你們學校買的保險是什麼樣的了。問學校知道那家公司辦理的就直接問保險公司。做手...

醫療保險提升報銷比例是多少,醫療保險報銷比例是多少?

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診 急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線 報銷比例也不一樣。各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例 最...

不孕不育是否在醫療保險範圍內,不孕不育屬於2023年新農醫保報銷範圍

不在的。要是這個在,把國家都要支付窮,讓更多人享受不到醫保了。第十五條 不予支付情形 參保人員發生的下列醫療費用不屬於統籌 支付範圍 一 基本醫療保險藥品目錄 醫療服務設施和診療專案 醫用材料目錄和支付標準範圍以外的醫療費用 二 工傷 職業病 生育發生的醫療費用 三 除急救 搶救外在非定點醫療機構發...