早產兒敗血症怎麼辦

2021-09-18 12:40:46 字數 926 閱讀 5127

由於各種原因,有些女性懷孕的時候,可能會出現早產的現象,早產兒很容易感染各種疾病,特別是出生胎齡小於35周早產兒,今天我們說說出生胎齡小於35周早產兒早髮型敗血症,早髮型敗血症預防及**是怎麼樣的?一起來看看吧!

早髮型敗血症仍是早產兒新生兒期預後不良的主要因素,尤其胎齡越小,預後越差。目前對於多數極低出生體重的患兒經驗性使用抗生素預防,然而多項回顧性研究指出,出生後的抗生素使用和遠期預後欠佳存在一定關聯,因此抗生素使用的利弊更應慎重權衡,本期新刊旨在說明早產兒早髮型敗血症的預防和**的思路。

出於早髮型敗血症(eos)的風險,目前幾乎所有早產的極低體重出生兒(wt<1500g)均會在出生後使用抗生素預防。然而,很多情況下會因為此類早產兒eos較高,感染所造成的危害更大而持續抗生素**。早產兒,尤其是伴有出生極低體重的新生兒,多數都會出現不同程度的呼吸或迴圈的功能不穩,因此更應嚴格把控預防性抗生素使用的適應症。

▼早產兒eos患病風險

在美國,足月產兒eos發病率約為0.5‰,出生胎齡34-36周,<34周,<29周,22-24周的早產兒eos發病率依次為1‰,6‰,20‰及32‰。目前針對早產兒eos風險尚無較為完善的評分系統。大致評估如下:

▼針對早產兒eos預防及**的抗生素使用

早產兒eos的病原學較為複雜。不同於足月產兒eos,早產兒eos常起始於分娩發動前。早產、胎膜早破孕婦**拭子主要為**定植菌,包括低毒性的解脲脲原體以及一些厭氧菌屬,如大腸埃希菌、b族鏈球菌,甚至單核李斯特菌。針對eos高危的早產兒目前最常用的經驗性抗生素**為青黴素和慶大黴素,若要經驗性使用更為廣譜的抗生素則需要有更為充足的臨床依據,比如針對產前長期使用抗生素的孕婦所分娩的早產兒等。

eos的最終診斷依靠血或腦脊液培養的結果,不能僅僅依據升高的血象和/或c反應蛋白。

因此針對早產兒eos的預防應及**估相關危險因素後判斷是否應用預防性抗生素,心肺功能不全以及極低出生體重不應成為延長抗生素預防的理由。

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