醫療保險報銷流程問題,是直接在醫院出院時報銷,還是出院後在當

2021-03-27 08:28:55 字數 6189 閱讀 8351

1樓:亦如

一、現場聯網結算

現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩餘的住院費即可。如:住院共花費5000元,報銷3000元,患者只需繳納2000元即可。

此種報銷較簡便。

二、非現場聯網結算

對於不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好:

1、住院發票(醫院蓋章)

2、住院費用明細(醫院蓋章)

3、診斷證明(醫院蓋章)

4、出院小結(醫院蓋章)

5、病歷(醫院蓋章)

6、有的地區需要資訊確認單或者轉診單(醫師簽字、醫院蓋章)出院後帶以上資料,到參保所在地進行報銷。

擴充套件資料目前醫保可以進行異地報銷

參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員資訊上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構,形成全國異地就醫備案人員庫,供就醫地獲取資訊。

在結算方面,參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等資訊經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。

在醫院住院時用了社保卡,是去醫院報銷還是到社保局報

2樓:楊鑫潁

高階一點的醫院可以直接在醫院報銷。

關於社會醫療保險報銷流程。老婆剛生完孩子,出院的時候是現金結賬,之後兩天到社保部門領取了之前掛失的

3樓:自由公平正義

首先,生孩子是憑生育保險報銷,不是社保。流程是準備你在醫院的日消費清單(加蓋醫院章專)、出院小結屬

(醫生簽字、醫院蓋章)、出院證明、病歷、住院發票(有些住院期間自費專案不給報)、孩子的準生證原件影印件、出生證明原件影印件、雙方身份證原件影印件、結婚證原件影印件、你愛人名下的銀行卡(一般是要求工行)原件影印件。準備齊全上述材料後你要去社保局查詢你愛人名下的生育保險繳納時間是否滿1年,有些地方還需要列印清單附在上交材料中,然後拿去視窗,社保局會受理,一般1個月內到賬,報銷比例好像是70%。

其次有以下產前的產檢費用,如b超等費用準備好發票也是可以一起報銷的,這一部分好像是參照醫療保險報銷的,我也記不太清了。

生育保險好像是單位買的,如果有單位還有生育津貼,參照單位繳費基數返還到公司賬戶上,你可以向公司主張在扣除生育期間工資後,打到個人賬戶上。

比較麻煩,得有耐心和時間辦理。祝順利。

4樓:匿名使用者

需要有你妻子的醫療卡和醫療證,結婚證、準生證、出生證住院證,費用清單及醫院的收費發票,最好也拿上病例

出院結算醫保報銷具體是怎樣的?在醫院直接報銷跟去社保局報銷有什麼不同?

5樓:匿名使用者

現在根本就不需要到社保局裡去報銷了,出院的時候,自己報銷,很方便的。沒有什麼區別的。

6樓:匿名使用者

應該是沒有具體區別的吧,不太清楚,你在醫院裡直接給你報銷,把相關的費用給直接給你口出了

7樓:匿名使用者

有醫保卡就最好用醫保卡,可以實時結算;走社保手工報銷時間長,而且手工報銷後之前的住院費用出現問題是退不了的

醫保報銷需要什麼手續

8樓:小島說保險

醫保報銷需要什麼手續呢?

9樓:哈怎麼肥四

手續如下:

1、入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。

2、出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

擴充套件資料

醫保報銷範圍:

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。

3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。

即,報銷金額=自負部分×50%

10樓:豆村長de草

合作醫療報銷需的證件:

1、合作預料原件及影印件;

2、出院證和出院小結原件;

3、住院發票原件;

4、病人的身份證或戶口本影印件;

5、領款人的身份證或戶口本影印件;

6、上年年底的參合金髮票影印件。

農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份後,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。

11樓:獨行沒趣

職工/居民醫保報銷所需資料清單

1、基本醫療保險轉診轉院審批表

2、出院記錄(出院小結)

3、患者住院費用明細清單

4、住院發票(收據)

5、居民身份證、社會保障卡(影印件)

6、銀行卡賬號

職工、居民醫保意外傷害住院報銷所需資料清單1、住院發票原件

2、住院記錄

3、出院記錄

4、費用清單

5、患者本人身份證(正/反面)影印件

6、社會保障卡影印件

7、患者本人銀行卡(或存摺影印件)

8、異地住院需要醫院開具相關轉院證明

9、患者受傷**(用手機照好儲存)

10、受傷經過情況說明(加蓋社群公章或單位公章)新農合大病保險理賠所需資料清單

1、住院發票影印件

2、出院記錄或者出院小結影印件

3、費用清單(單張發票大於10萬的必須提供)4、患者身份證影印件

5、患者農村合作醫療卡影印件

6、患者本人銀行卡賬戶影印件(最好是銀行回執單),如果不能提供,用直系親屬的也行,但是要提供關係證明或者帶戶口本原件核實

7、轉診證明、診斷證明

8、意外傷害的需要提供外傷證明(村委或者社群蓋章確認)另外:農合報銷10萬元封頂後,所有資料需提供醫院原件1、住院發票原件

2、出院記錄或者出院小結原件

3、費用清單原件

新農合市外住院報銷資料清單

1、原始住院發票

2、診斷證明書

3、出院小結(出院記錄)

4、整份住院病歷(總費用2萬元以上的需提供)5、費用總清單

6、轉診審批表

7、身份證、合作醫療卡影印件(兒童使用者口本影印件)8、低保、優撫、精準扶貧物件證件影印件

9、結婚證影印件(宮外孕或病理性流產的需提供)10、患者本人或同一戶口本上家人信用社或工商銀行卡/折影印件(或存取款憑條)

11、外傷住院患者需提供門診病歷及住院病歷影印件,經調查後屬報銷範圍的按政策報銷。

12樓:保險之家

報銷時需攜帶以下資料:

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6.定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

報銷流程:

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經稽核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。

申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

因為每個地方政策不同,可以具體致電社保**12333諮詢一下。‍

13樓:彭若鈕靈鬆

病志影印件,醫生診斷證明,出院小結,

藥品清單,

費用明細,

保險單或保險手冊,繳費

收據,出險人的

有效身份證件

,理賠申請

14樓:鑫誠微財

說說報銷流程和異地就醫的問題。

看普通門診,在**的時候直接出示身份證和醫保卡,結算的時候去醫保視窗結算就可以了。

住院的話,在辦理住院手續的時候,同樣需要出示身份證和醫保卡,出院的時候,要準備好身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷本、入院和出院證明等材料,還是去醫保視窗結算。

至於異地就醫,早些年比較麻煩,現在很多城市的三甲醫院都接入了醫保跨省異地就醫全國聯網結算平臺,確實方便了很多。

溫暖的保寶社——《僅靠醫保,我們能報多少錢?》

15樓:匿名使用者

一寶寶消需要提供本人身份證以及在住院期間的出入院證明檢查單以及費用發票。

16樓:保險經紀人熊大

商保還是社保?都是帶好所有相關資料,要麼去醫保中心要麼去保險公司

17樓:

這個要打**到當地的醫保報銷部門諮詢。現在的職工醫保、生育保險和農保等都是地方政策,每個地方不一樣。報銷需要提供的資料也不一樣。

趕緊打**問,然後還要問清楚,資料上面需要加蓋醫院的什麼章?

ps:如果你現在住的是私立醫院,一般回去報銷都比較麻煩,最好讓醫院給你提供一個醫保定點的資格證明,加蓋醫院醫保辦的章。一般公立醫院不存在這樣的問題。

以上,希望能夠幫助到你。

18樓:匿名使用者

帶齊資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經稽核,符合條件的,就可以即時辦理。

一般來說,門診需要提供的材料有:1、本人的病歷本、病歷卡。2、門診發票,原件,需加蓋醫院章。3、本人身份證影印件。

住院需要提供的材料有:1、本人的病歷本、病歷卡。2、住院發票,原件,需加蓋醫院章。3、費用總清單,需蓋醫院章。4、出院小結。5、本人身份證影印件。

最好打**到當地的醫保報銷部門諮詢。現在的職工醫保、生育保險和農保等都是地方政策,每個地方不一樣。報銷需要提供的資料也不一樣。

19樓:好社保

來看看詳細的醫保報銷的流程吧~

門急診手工報銷材料基本材料:

社保卡原件;

原始機打收費票據(有藥費必須提供出處方,否則視為自動放棄無處方費用);

檢查費、**費、材料費、化驗費需有明細;

除以上基本材料外,不同情況還需準備相應的材料:

新參統社保卡未下發,使用臨時卡片就醫:臨時卡片及影印件;

社保卡丟失、損壞,掛失後使用補換卡領卡證明就醫:補換卡證明及影印件;

定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用:

①提供相應的急診診斷證明或蓋有急診章的急診處方等;如異地急診還需提供:

②提供異地醫院屬於定點醫療機構及等級證明;

③單位出示員工出差或探親說明,加蓋公章;

異地安置人員:同基本材料;

欠費期間就醫發生的費用:單位出示欠費說明,加蓋公章;

手工報銷期間發生的就醫費用:單位出示情況說明,蓋公章(說明大概內容為:因社保卡正用於上筆手工報銷,此次就醫未能實時結算,特此說明)。

住院報銷材料社保卡;

住院費用結算清單 、住院費用明細清單;

原始機打收費票據;

出院診斷證明;

急診診斷證明(急診住院需要);

醫院開具的《北京市醫療保險費用全額結賬證明》;

五萬元以上的住院費用需要影印病案;

醫療保險轉診(院)單 **院需要);

如果是異地住院則還需要:

提供異地醫院屬於定點醫療機構及等級證明;

單位出示員工出差或探親說明,加蓋公章(單位出具);

求助關於醫療保險報銷問題,關於醫保報銷問題

若是在職介自己上的保險,則只能報銷住院費用。第一次住院扣除1300元起付線後,報銷85 95 不等 級別越高的醫院,比例越低 當年第二次住院起付線是650元,報銷比例不變。住院費用在出院時進行報銷,也就是 出院結賬時,可以報銷的那部分費用醫院就不收你的了,你只把自負部分付清即可。注意 入院前一定出示...

南京職工醫療保險看門診有報銷嗎,南京職工醫保卡門診到底怎麼能報銷

可以報銷,醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診 的結算程式 1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單 住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據 2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診 的統籌費用 ...

生育保險和醫療保險能同時報銷嗎,生育險和醫保能同時報銷嗎

一般來說,生孩子產生的醫療費用屬於生育保險的報銷範圍,只有在參加社會統籌醫療保險的前提下,又參加了生孩子醫療保險,才可享受醫保報銷待遇。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病 負傷 生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。根據 社會保險法 規定,符合基本醫療保...