工傷索賠申請書!!!! 100

2025-05-07 15:45:06 字數 1735 閱讀 1095

工傷索賠申請書!!!!

1樓:花豔最堪憐

被申請人:××****。

2013年10月20日下午14時,在工作期間發州野生工傷事故。診斷結論為:左股骨髁粉碎性骨折。

現經某某市人力資源巖者和社會保障局認定為工傷。評殘定為捌級。申請人的受傷前12個月的平均工資為5000元。

現按八級工傷索賠請求如下:

1、一次性傷殘補助金:11個月×5000=55000元。

2、一次性醫療補助金:4個月×5000=20000元冊棗喊。

3、一次性傷殘就業補助金:15個月×5000=75000元。

4、停工留薪期工資差額:86190元(受傷後公司發放1310元每月,應補齊差額)

5、後續**費:20000元。

以上合計256190元。

申請人:年 月 日。

2樓:網友

針對工傷賠償,根據〈工傷保險條例〉規定。

需要到當地勞動行政部門申請工傷認定,填寫《申請書》,由裂跡正式的格式文字,不需要本人寫申請書的。

同時,提鬧搭供指定醫院醫生的論斷書,傷殘等級,與單位發生勞動關係證明材料,比如《勞動合作》,工牌等。

對於手寫申請書,比如「工傷申請書。

某某人跟某某單位有勞動關係,在某年某月工作期間,發生了什麼事件,造成了傷殘肆彎並,本人某某現申請工傷誤工費、傷殘補助、就業補助、醫療補助等工傷賠償,請接洽,謝謝。

申請人:某某。

工傷理賠申請書怎麼寫

3樓:劉瑞利

法律分析:寫明個人資訊、並填寫提交工傷認定申請表。我國《工傷保險條例》規定,提出工傷認定應當提交工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

其中,工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。申請書應當將上述內容簡要介紹。

法律依據:《工傷保險條例》 第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

一)工傷認定申請表;

二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;

三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。

職工工傷賠償申請書應該怎麼寫

4樓:姜超

職工工傷待遇申請書應當寫明下列事項:

1、標題為「工傷賠償申請書」;

2、寫明申請人和被申請人(用人單位)的基本資訊;

3、簡要寫明工傷發生的基本情況;

4、列明申請賠償的費用;

5、申請人親自並註明日期。

【法律依據】《工傷保險條例》第三十條第一款至第三款。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

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