急性腰扭傷的病歷怎麼寫
1樓：北網域名稱醫
主訴：腰部疼痛xx天；體格檢查。
示：腰4棘突旁壓痛，過伸過曲痛（+）直腿抬高實驗（-）x線。
檢查示：腰椎未見明確骨性異常；診斷：腰肌勞損。
建議：腰背肌功能鍛鍊、理療，避免腰部負重。
本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：
1、腰扭傷。
多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。
2、腰挫裂傷。
是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊。
的損傷和撕裂。
交通事故病歷寫成摔傷怎麼辦
2樓：廖傑良
法律分析：一般門診方面的病例寫了之後是不可以進行修改了，但是如果病例是因為交通事故但是寫成了摔傷的話，可銀鏈以去當地的醫療機構進行更正，提供相應的證據證明自己的傷是因為交通事故而不是因鋒跡孫為摔倒引起的，一般都是可以給予更正。
法律依據：《醫療事故處理條例》 第五十八條 醫療機構或者其他有關機構違反本條例的規定．有下列情形之一的，由衛生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節嚴重的，由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書：
一）承擔屍檢任務的機構沒有正當理由，拒絕進行屍檢的；
二）塗改州並、偽造、隱匿、銷燬病歷資料的。
打架受傷病歷怎麼寫
3樓：王樓
法律分析：打架後，醫生那裡只能開出就診住院病歷，還不能證明為輕傷。要證明為輕傷，待傷情穩定後向拿醫院病歷向司法鑑定機構申請鑑定耐慎鄭。
法律依據：《中昌頌華人民共和國治安管理處罰法》 第九條 對於因民間糾紛引起的打架鬥毆或者損毀他人財物等違反治安管理行為，情節較輕的，公安機關可以調解處理。經公安機關孝兄調解，當事人達成協議的，不予處罰。
經調解未達成協議或者達成協議後不履行的，公安機關應當依照本法的規定對違反治安管理行為人給予處罰，並告知當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
手傷病歷怎樣寫
4樓：金之卉鄲專
門診病歷的話。
主訴：左（右）手外傷疼痛流血xx小時。
現病史：怎麼受傷的、處理過程等。
體徵：損傷情況。
診斷：性質、部位等。
處理：縫合或住院、用藥等等。
5樓：荀貝麗屠曲
門診病歷：
左/右手切割傷（擠壓傷等）疼痛流血x小時。
患者於x小時前，不慎被切傷左手拇指，當即疼痛，流血，活動受限，行簡單包紮後急來診。
查體：一般情況良好，頭頸（-）胸腹（-）心肺（-）左拇指指間關節背側可見橫行傷口，長約1cm，肌腱外露，拇指末節背伸不能，指端血運感覺可。
x線：左手諸指未見骨折脫位徵象。
初步診斷：左拇切割傷。
r;行門診清創探查術，術中及術後可能出現以下情況：
1.術中有肌腱損傷需要修復可能，術後肌腱粘連，再斷裂可能2術後左拇指活動受限。
3.傷口感染，不癒合，遲緩癒合可能。
患者病情已告知，表示理解，同意**，簽字：
交通事故病歷寫成摔傷怎麼辦
6樓：覃永雄
交通事故病例寫成摔傷如何做？要求醫療機構更正。門診病歷正常不應該改的。
也有不正常的情況。你可以去醫院問問。如果是他們開錯的原因，應該能改回來。
病歷是乙個很重要的證據，涉及到鑑定、醫療費的認定等等，可以去找**的醫院醫生，要求重新寫更正後的病歷，並且蓋章。修改病歷和我們補辦身份證不一樣。我們補辦身份證，去派出所填表拍照回來等著就可以了。
病歷寫錯了，想要修改，需要——先有當值醫生提交改則書面申請，交到雀飢科室後，由科主任簽字後，交到質量管理科質量管理科稽核後，交由主管院長簽字，這時才可以拿去病案室更改。病歷是我們就醫的記錄，不論後續**，轉診，還是保險理賠，都很重要。我們投保了商業險中的意外醫療或住院險，需要申請理賠時候，病歷就成為我們理賠的憑證。
為什麼病歷會寫錯？那是因為患者描述的病情跟醫生落在紙上的記錄不核歲棚一致。影視劇中，警察局裡，嫌疑人說「等我的律師來了再說」；法庭上，律師對嫌疑人說「這個問題你可以不」。
嫌疑人對誰都可以撒謊，唯獨對律師是毫無保留地和盤托出。那意思：「我啥都告訴你，你可要幫我。
到醫院看病的，多是自己扛不下去了才到醫院的。到了醫院，很多人就像警察局裡的嫌疑人對律師一樣，生怕漏下什麼病史沒有說，影響了**。建議。
一、提前做好功課，醫生詢問時，是順著醫生自己的判斷來問，咱們時如實就可以；醫生沒有問到，但有必要讓醫生知道的，就需要咱們提前準備出來。便於醫生更全面地掌握病情後對症下藥。
二、認真看醫生寫的病歷，如果**寫得不對或跟自己的描述有出入，趕緊去找醫生更正。
三、儘量在醫生寫病歷時，一次都寫對，萬一寫錯，為了後續**和理賠，即使麻煩，也要去找醫生修改。可以看出病例方面是可以進行修改的，但是我們還是需要有相應的證據證明才可以，病例在交通事故當中往往是充當為一種證據的形式，所以說病例對於交通事故來說也是非常的重要的。所以今後如果有遇到需要寫病例的情況出現我們一定要認真的告訴醫生相關的情況以免導致錯誤發生。
交通事故病歷寫成摔傷怎麼辦
7樓：太平洋汽車網
跌倒時如何書寫交通事故案例？
要求醫療機構改正。
門診病歷正常，不宜更改。也有不正常的情況。你可以去醫院問問。如果是他們的錯，應該可以改回來。
病案是非常重要的證據，它涉及到鑑定、醫療費用的認定等。可以去找頌哪巧醫院就診的醫生，要求將更正後的病歷重新書寫並蓋章。
修改病歷不同於補發身份證。我們補辦身份證，去派出所，填好**，拍好**，就等著吧。病歷有誤，如需修改，需提交當班醫生書面申請，提交科室，由科室主任簽字，提交質量管理部質量管理部稽核，並提交主管院長簽字後，方可帶至病案室修改。
病歷是我們就醫的緩咐記錄，無論後續**、轉診還是保險理賠，都非常重要。
我們在商業保險中投保了意外醫療或住院保險，當我們需要申請理賠時，病歷將成為我們理賠的憑證。
為什麼病歷是錯的？
那是因為病人對疾病的描述與醫生紙上的筆記不一致。影視劇裡，在派出所裡，嫌疑人說「等我律師來」；在法庭上，律師對嫌疑人說：「這個問題你不用回野鍵答。
除了律師，嫌疑人可以對任何人撒謊。意思是：「我會告訴你一切，但你必須幫助我。
大部分去醫院看病的人在去醫院之前都已經扛不住了。到達醫院後，很多人就像派出所裡的嫌疑人對律師一樣，害怕什麼病史都不說就漏了，影響**。
建議。首先，提前做作業。醫生問的時候，是根據醫生自己的判斷來問的。
我們的時候，可以如實。醫生沒有問，但如果醫生有必要知道，我們需要提前準備。方便醫生在更全面掌握病情後，對症下藥。
第二，仔細閱讀醫生寫的病歷。如果有什麼地方不對勁或者和自己描述的不一樣，就去找醫生糾正。
第三，醫生寫病歷的時候儘量一次寫對。如果出現錯誤，對於後續的**和索賠，即使很麻煩，也要去找醫生修改。
可見，案件是可以修改的，但我們還是需要相應的證據來證明。在交通事故中，案件經常被用作證據的一種形式，因此案件對於交通事故也非常重要。所以，以後如果有需要寫的病例，一定要認真跟醫生說清楚情況，以免造成錯誤。
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