醫保病歷為什麼要稽核,醫保中心怎樣審查病歷

2025-03-29 14:30:11 字數 1593 閱讀 5907

保險需要病歷原件嗎

1樓:楊曉娜

法律分析:商業保險理賠是需要病粗友純歷的,申請理賠的時候傷殘鑑定書要出示原件,保險公司可以在核實完原件後影印乙份備檔。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失告運業、生育等情況下依法從國家和社巖咐會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

醫保中心怎樣審查病歷

2樓:劉慶豐

法律分析:病人出院,醫保工作人員進行結算同時稽核住院病歷。稽核病例登記的常規性專案的準確性,如姓名、年齡等;從,檢視登記專案、輪跡醫囑簽名等是否齊全。

稽核病程記錄的延續性。稽核病程、醫囑、清單的一致性。稽核病歷的合理性,比如診斷、用藥、收費的合理性。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、喚散醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構臘鏈並與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

醫保中心怎樣審查病歷

3樓:創作者

病人出院,醫保工作人員進行結算同時稽核住院病歷。稽核病例登記的常規性專案的準確性,如姓名、年齡等;從,檢視登記專案、醫囑簽名等是否齊全。稽核病程記錄亂雹納的延續性。

稽核病程、譁沒醫囑、清單的一致性。稽核病歷的合理性,比如診斷、用藥、收費的合理性肆衫。

醫保報銷必須要病歷原件嗎

4樓:楊迪舒

法律分析:報銷時一定要帶原件,如果自己其他地方使用,可以復件一下,請醫保中心蓋個章。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

醫保報銷要病歷原件嗎

5樓:abc保險網

醫保報銷所需材料清單。

醫保報銷分門診和住院兩類:

一、門診需要提供的材料有:

本人的病歷本、病歷卡。

門診發票,原件,需加蓋醫院章。

本人身份證影印件。

二、住院需要提供的材料有:

1、本人的病歷本、病歷卡。

2、住院發票,原件,需加蓋醫院章。

3、費用總清單,需蓋醫院章。

4、出院小結。

5、本人身份證影印件。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

無錫醫保在上海看病,江蘇醫保去上海看病要怎麼報銷

不可以直接在上海看病,要先在無錫醫院就診,然後在無錫醫院 社群社保中心申請開轉診證明到上海醫院,才可以在上海醫院看病回無錫報銷。擴充套件閱讀 保險 怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些 坑 回答您好,很高興為您解答,我是於夏夏導師,上述問題已經收到了,回覆中,請稍等片刻,我會回覆,時間長短問題,...

醫保為什麼不能報銷,醫保卡為什麼不能報銷

醫保卡為什麼不能報銷 有可能是自己繳納的醫療保險月份不夠,不能夠按照醫療保險的標準來進行報銷。比如說,你前乙個月才剛剛購買醫療保險,那麼這乙個月你就想要去住院 看病,這個時候你的醫療保險肯定是不能夠使用。 購買醫保之後,住院卻不能報銷,還有一種情況就是你所在的醫院不是醫療保險的定點 醫院,自然他也不...

私人診所如果想可以報銷醫保,要怎麼辦手續,去哪裡辦?

稍等,我在整理資料。您好,很高興能解答您的問題哦。可以到當地的人力資源和社會保障局醫保科詢問,參保人員在定點醫療機構 定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險 報銷範圍 一 住院 的醫療費用 二 急診留觀並轉入住院 前日內的醫療費用 三 符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用 四 符合...