沒辦異地備案在異地急診住院能報銷嗎

2022-01-14 16:37:49 字數 7089 閱讀 3073

1樓:千喵

因急診異地住院後,應立即向戶口所在地的醫保局報備,**費要先行墊付,出院後憑病歷和出院小結加發票到醫保局報銷。

2樓:在五峰山夢遊的刺桐

在五日內必須通知本縣新農合。才能報銷。

3樓:未來

回答您好,很高興為你服務。我是未來,國家一級職業諮詢師,擁有1年生涯職業規劃經驗,擅長入職輔導(簡歷、面試、背調、談薪資)、職業規劃、優勢挖掘,累計1v1諮詢超過1000小時

1、根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院**的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構**申報備案),其醫藥費先由個人全額墊付。

2、出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證影印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫藥費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》

第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

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異地住院沒有在當地備案登記能報銷嗎

4樓:眉間雪

醫療保險沒有在當地備案登記,辦理異地就醫手續不能報銷。 參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。

參保人員患病住院(含門診特定專案**)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定專案**,醫療費用先由個人墊付。

截至2023年1月底,全國跨省異地就醫定點醫療機構數量為15933家,二級及以下定點醫療機構13302家。國家平臺備案人數356萬。

自2023年1月啟動以來,累計實現跨省異地就醫直接結算170萬人次,醫療費用409.5億元,**支付240.7億元,**支付比例58.

8%。**支付超過1萬元為64.7萬人次,超過5萬元為8.

4萬人次,超過10萬元為1.4萬人次。

擴充套件資料

社會醫療保險卡的使用方法有以下:

1、醫保卡使用範圍

參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時,可憑密碼在pos機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。

2、醫保卡餘額查詢

參保職工可通過撥打**進行餘額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登入查詢。

3、醫保卡交易查詢

參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。

4、醫保卡密碼

參保職工若修改密碼,可撥打**進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5、醫保卡的保管

參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信併到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天后可領取新卡。

6、注意事項

當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。

5樓:職場導師小熊

回答你好,很高興為您解答問題。沒有備案不可以報銷異地就醫備案有有效期,一般需在住院三天內或出院前辦理好備案,過了有效期就無法報銷。如果情況緊急來不及備案,可以致電參保地的醫保經辦機構,看能否**或網上進行備案。

部分地區還規定符合急發病的住院醫療費用,可以不降低報銷比例,按正常享受的醫保待遇進行報銷。

所以具體看當地政策,異地就醫最好網上或者**備案更多1條

6樓:水熊優保

異地就醫想報銷的話,需要提前備案,如果我們來不及或者忘記去參保地辦理備案,類似這種情況,也是可以報銷的。

我在外地住院,但是沒有備案怎麼才能報銷呢

7樓:可靠的盧國鋒

如果你的是急診入院,就不用報備。如果不是急診,建議你儘快聯絡你社保所在地醫保辦進行報備。

8樓:在定慧寺講述故事的許褚

從你當地轉到另外一個醫院的急診科就算是急診,一般病情很嚴重的就會通過急診搶救!

9樓:職場導師小蟬

回答親親您好呀,我是小蟬,很榮幸能為您回答,給我一點時間整理答案哦,我不是機器人,不要結束訂單哈,馬上就來

親親,您稍等哦 小蟬為您查詢

提問我是秦皇島市的,在北京住院,沒有備案,怎麼報銷

回答您是繳納的職工社保還是新農合呢

提問新農合

回答沒有備案,異地住院可以報銷,需提供以下材料:

1.本市醫院出具的轉院證明;

2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

3.異地定點醫院住院發票原件;

4.機打的費用清單原件;

5.住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;

6.身份證影印件1份外地就診報銷程式:1.

帶患者身份證、兩張一寸彩色**、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;3.出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

您要把所有的資料都準備好,再去報銷,以後記得最好還是備案一下,比較方便點

沒有備案,異地住院可以報銷,

需提供以下材料:

1.本市醫院出具的轉院證明;

2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

3.異地定點醫院住院發票原件;

4.機打的費用清單原件;

5.住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;

6.身份證影印件1份

外地就診報銷程式:

1.帶患者身份證、兩張一寸彩色**、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;

2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;

3.出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

這樣方便您看清楚一點

提問本市出具轉院證明啥意思

我是從秦皇島直接來北京住院的,要北京的住院證明嗎

回答對,您不是在北京住院的嘛 要北京的住院證明呢

提問拿北京的住院證明去我們秦皇島就能報銷嗎

回答不止是住院證明,我剛剛給您發的那些資料 都要準備齊全呢

提問用手機在我們秦皇島備案可以嗎

回答您可以試試

因為現在每個地方的政策不一樣,我建議您最好是先諮詢一下秦皇島的社保局,我給您查詢一下**號碼

0335-4186059

這兩個都是秦皇島社保局的**,您可以撥打諮詢一下工作人員,詳細詢問一下秦皇島當地的政策呢

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10樓:職場小靈通輓歌

回答沒有備案,異地住院可以報銷,需提供以下材料:

1.本市醫院出具的轉院證明;

2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

3.異地定點醫院住院發票原件;

4.機打的費用清單原件;

5.住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;

6.身份證影印件1份外地就診報銷程式:1.

帶患者身份證、兩張一寸彩色**、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;3.出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

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11樓:左手寫愛陌陌

沒有備案,異地住院可以報銷,需提供以下材料:

1.本市醫院出具的轉院證明;

2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

3.異地定點醫院住院發票原件;

4.機打的費用清單原件;

5.住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;

6.身份證影印件1份。

外地就診報銷程式:

1.帶患者身份證、兩張一寸彩色**、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;

2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;

3.出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

異地急診住院醫保如何報銷?

12樓:

以大連市為例,異地急診住院報銷必須要將本人身份證資訊在異地醫院住院處備案,然後才可以報銷,如果沒有在異地住院處備案的,是不予報銷的。

1、申報程式

參保人員因出差、探親等原因在異地急救住院時,應選擇具備住院資質醫療保險定點醫院住院,將本人身份資訊在異地醫院住院處備案,在住院後5個工作日內撥打市醫療保險24小時**88857000—4—1鍵(外地撥打加撥區號0411)辦理申報,申報內容按提示要求辦理,超時申報視為無效。

2、異地急診急救住院規定

(1)參保人異地就醫應採用實名制並如實申報異地急診搶救病情,將身份證資訊在醫院住院處備案。

(2)出入院標準參照《大連市住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》,住院**遵循合理原則(合理檢查、合理用藥、合理**、合理收費)。

(3)異地住院時間不應超過30天,急救住院應於病情穩定後轉入大連市醫療保險定點醫院做後續**。如屬危重搶救重患不能出院或需要就近轉院**的,應及時辦理二次申報,申報時另需提供醫院階段**小結和醫囑(傳真**0411-83709198轉稽核部)。

出院後稽核就醫材料並結合稽查情況,凡病歷記錄和醫囑與申報情況不符、誇大或虛報急診搶救病情、隱瞞既往病史和大連市內定點機構就醫病史的,均視為申報不實,醫療保險不予支付。

(4)符合出院標準應及時辦理出院,對違反臨床路徑合理原則、長期掛床住院和過度醫療需求等醫療費用不予支付。

(5)出院帶藥:符合急診急救病種住院**的口服藥物(片劑、顆粒和膠囊)按出院醫囑規定劑量報銷15天量,中草藥、外用藥、注射液、針劑和出院後進行的**專案均不予報銷。已享受大連市基本醫療保險門診規定病種待遇的人員不予報銷出院帶藥。

3、不予受理急診申報的情況

(1)腫瘤手術或放化療;

(2)既往病史或慢性疾病無異地急性發作搶救的病情;

(3)因同種疾病在大連市醫療機構就醫或住院;

(4)住社群衛生服務中心或非當地醫療保險住院定點醫院;

(5)醫保卡因欠費、待遇稽核期、學生畢業等原因封鎖或登出(因單位或系統原因繳費延遲的除外);

(6)基本醫療保險規定不予支付的情形,如交通事故、意外傷害、醫療事故等由他方承擔醫療費賠償責任的及其相應併發症、後遺症和不孕不育、美容矯形、自殺自殘、酗酒鬥毆吸毒、血液病以外病種幹細胞移植等。

4、不予報銷醫療費用的情況

(1)門、急診發生的醫療費用(搶救連續住院的除外);

(2)院前搶救和120急救的各項費用;

(3)未按規定申報、不符合急診急救或誇大、虛報急診急救病情等申報不實的情況;

(4)社群衛生服務中心或非當地醫療保險住院定點醫院的醫療費用;

(5)兩地重複參加醫療保險或新型農村合作醫療的,不得重複享受兩地待遇。

(6)病志材料不全、未加蓋有效印章、與申報情況不符或與參保人資訊不符;

(7)收據無財政票據監製章或未蓋醫院現金收訖專用章;

(8)費用明細未加蓋醫院醫保稽核專用章;

(9)違反出入院標準和合理原則、與病案記錄和醫囑不符或與申報病情**無關的收費專案;

(10)醫保卡因各種原因封鎖、參保繳費前、新生兒死亡後參保、居民欠費補繳待遇稽核期及靈活就業人員欠費期間;

(11)基本醫療保險不予支付的情形和專案。

5、辦理報銷需提交的材料

(1)急診急救病志(大學生假期戶籍地住院的除外);

(2)住院病志(包括住院病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術記錄、高值耗材條形碼貼上單、體內植入一次性產品型號規格及生產廠家、檢查單、醫囑單),加蓋病案專用章;

(3)未支付其他社會保險統籌支付待遇的原始住院收據(含財政票據監製章),加蓋醫院現金收訖專用章;

(4)費用明細(含具體專案、單價、數量和費用),加蓋醫院醫保稽核專用章;

(5)醫保證、醫保卡(或社會保障卡);

(6)單位、學校或街道專管員持《遼寧省社會保險費專用收據》(第二聯蓋財務專用章);

(7)個體人員持身份證原件和影印件,代辦人持本人和代辦人身份證原件和影印件;

(8)職工長期異地工作和居住的,由單位出具駐外工作證明(指具備法律效力的勞動合同或派遣合同)並加蓋公章;

(9)未成年居民另需提供戶口簿原件和影印件,死亡人員另需提供死亡證明覆印件。

(10)大學生另需提供身份證原件和影印件,休學或實習期間需由學校和實習單位出具證明並加蓋印章,戶口遷入大連的另需提供戶口遷移證明或原戶籍地戶口簿影印件。

上述材料提交後由醫療保險管理中心留存並進行異地稽查,如參保人需影印留存,請在業務辦理前自行復印。

6、辦理稽核報銷的流程

(1)辦理時間

每個月1-20號工作日辦理留存材料,當年費用當年報銷;當年12月份出院的應在次年1月份1-20號工作日提交就醫材料。

(2)辦理地點

市內參保單位和參保人到大連市醫療保險管理中心異地就醫視窗辦理。地點:大連市西崗區高爾基路18號

各縣市區參保單位和參保人到參保地醫保中心異地就醫稽核視窗辦理。

大學生假期住院的,可由學校統一到市醫保中心、高新園區醫保中心或金州新區醫保中心辦理。

(3)在參保地醫保中心財務視窗領取支票

個體人員和城鎮居民持辦理報銷時提交的有效材料(原始憑證)、現金報銷清單及付款通知單、身份證原件和影印件,代辦人持本人和代辦人身份證原件和影印件;未成年人另需提供戶口簿原件和影印件,死亡人員另需提供死亡證明覆印件。

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