如何鑑別慢阻肺急性加重,慢阻肺的鑑別診斷

2022-01-09 08:54:57 字數 2989 閱讀 4345

1樓:我貼著試試

您好。急性加重期就是慢阻肺的主要症狀,如咳嗽、咳痰和氣急(呼吸困難)等在短期內明顯加重。痰量增多,呈膿性或者黏液膿性。可伴有發熱等炎症明顯加重的表現。

慢阻肺病情較嚴重者平均每年可發生急性加重4~6次。

急性加重的**多為急性呼吸道感染,如細菌或病毒感染。因為慢阻肺患者支氣管有不同程度的狹窄和阻塞,以及支氣管黏膜纖毛清除功能障礙,導致呼吸道分泌瀦留和呼吸道區域性免疫防禦功能降低,各種致病菌在呼吸道內繁殖,而引起急性下呼吸道感染。因此引起前述急性支氣管炎、肺炎的臨床症狀。

但是慢阻肺的加重尚可由其他原因引起。如發生氣胸或心肺功能衰竭以及煙霧、寒冷等有害因素的刺激,使原本處於穩定期的病情出現急性加重,此時的臨床表現可能僅僅是咳嗽、喘促症狀加重。

無論是哪一種原因引起的病情急性加重,都應該引起重視,如果不及時**,病情會迅速發展惡化,非但需花費很大的精力和物理進行搶救**,而且會危及生命安全。

慢阻肺患者普遍存在痰堵和二氧化碳瀦留的情況。痰液的存在不僅堵塞了氣道,影響通氣換氣,導致患者呼吸困難,還會滋生細菌破壞器官組織。因此,減少急性發作的發生,要注意穩定期的**,注重平時的排痰排氣工作。

至簡清肺儀排痰排氣,專業**肺氣腫慢阻肺,疏通氣道、控制感染、緩解肺內高壓,控制疾病惡化發展。

希望回答對您有所幫助。謝謝。

2樓:和普樂睡眠呼吸健康

1. 慢阻肺急性加重機制是慢性炎症基礎上發生的急性炎症加重,並與氣道和全身的炎症增加相關,導致病理生理改變更為明顯,症狀加重。

2. 急性加重的症狀表現為氣促加重、喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和/或黏度改變以及發熱等,症狀通常持續約 7-10

天,部分可能更久。

3. 急性加重高風險患者特徵:影響急性加重發作頻率的最主要因素是既往的急性加重發作頻率;慢阻肺患者氣流受限越嚴重,急性加重風險越高;伴有咳嗽咳痰的慢阻肺患者,急性加重更頻繁且程度更重。

需要指出的是,慢阻肺急性加重的症狀存在異質性,患者的臨床特徵可能與基礎疾病的嚴重程度有關,也與觸發因素有關,需要對可以引起呼吸困難及其他類似慢阻肺急性加重症狀的疾病進行綜合分析,如肺炎、肺栓塞、潛在的心肌缺血、充血性心力衰竭或反覆誤吸等,均可刺激氣道使病情惡化。因此,診斷慢阻肺急性加重需建立在對患者個體化評估及對其基礎疾病了解的基礎上綜合判斷。

慢阻肺患者出院後需要按照醫囑規律吸入或口服藥物,藥物**的目的是減輕症狀,減少急性發作的頻率和嚴重程度,並改善健康狀態和運動耐量,患者切記不可自行停藥,如若減藥或停藥,應在專科醫生指導下進行。同時慢阻肺患者可以採用家用醫療器械進行輔助**,如家用呼吸機、製氧機等。家用呼吸機(如和普樂雙水平呼吸機)**可以有效提高患者血氧濃度,有效緩解及預防高碳酸血癥,降低患者呼吸負荷,減少急性發作住院次數,提升慢阻肺患者的生活質量。

3樓:哈爾濱忠山

慢阻肺就是慢性阻塞性肺部疾病,簡稱慢阻肺(copd),它是以不完全可逆性的氣流受限為特點引起的以呼吸困難,氣喘等症狀,表現的一種慢性阻塞性肺部疾病。肺功能檢查是判斷氣流受限且重複性好的客觀指標,對慢阻肺急性加重的診斷、嚴重度評價、疾病進展、預後及**反應等均有重要意義。支氣管炎慢性發展容易形成。

建議明確檢查**

4樓:吉厶缽箣

慢阻肺**的關鍵就是嚴防**,因每次**都會導致症狀加重、肺功能惡化,甚至導致死亡。推薦患者重視提高自身免疫力,避免**,特別要注意預防感冒,避免支氣管炎等發作。多吃新鮮蔬菜水果,進食高蛋白食物,患有慢阻肺疾病,據目前來看症狀是咳嗽氣喘胸悶,慢阻肺患者應該在日常的生活中適當的鍛鍊,飲食要健康,多飲水,**慢阻肺疾病中醫**效果最佳,望患者早日進行**恢復健康

慢阻肺的鑑別診斷

5樓:合肥長淮總院

慢阻肺發病初期常常表現為上呼吸道感染症狀,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現。而全身症狀較為輕微,但可出現低熱、畏寒、周身乏力,自覺咽喉部發癢,並有刺激性咳嗽及胸骨後疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日後痰液可由黏液性轉為黏液膿性。

患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發咳嗽。患者晨起時或夜間咳嗽常較顯著。咳嗽也可為陣發性,有時呈永續性咳嗽。

咳嗽劇烈時常常伴有噁心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣,可有哮鳴和氣急。一般而言,急性支氣管炎的病程有一定的自限性,全身症狀可在4~5天內消退,但咳嗽有時可延長數週。

查體有時可發現乾性囉音,咳嗽後消失;肺底部偶可聽到溼性囉音,伴有支氣管痙攣時,可聽到哮鳴音。通常白細胞計數正常,胸部x線片檢查也無異常發現,便於診斷。

6樓:小薛

慢阻肺應與支氣管哮喘、支氣管擴張症、充血性心力衰竭、肺結核、支氣管肺癌、閉塞性細支氣管炎等鑑別。與支氣管哮喘的鑑別有時存在一定困難。慢阻肺多於中年後起病,哮喘則多在兒童或青少年期起病。

慢阻肺症狀進展緩慢,逐漸加重,哮喘則症狀波動大。慢阻肺多有長期吸菸史和(或)有害氣體、有毒顆粒接觸史,哮喘則常伴特異性體質、過敏性鼻炎和(或)溼疹等,部分患者有哮喘家族史。慢阻肺氣流受限基本為不可逆性,哮喘則多為可逆性。

然而,部分病程長的哮喘患者若已發生氣道重塑,則氣流受限不能完全逆轉;而少數慢阻肺伴有氣道高反應性的患者,其氣流受限可呈部分可逆。此時應根據臨床及實驗室檢查全面分析,必要時做支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗和(或)最大呼氣流量(pef)晝夜變異率來進行鑑別。在少部分患者中,這兩種疾病可重疊存在。

7樓:哈爾濱忠山

慢阻肺又稱慢性阻塞性肺病,很可能是由於慢性支氣管炎或者是塵肺病。等原因造成的呼吸道的慢性堵塞,引起的慢阻肺的發生。這種情況通過臨床的表現和胸部ct的檢查,以及肺通氣量,支氣管激發試驗等檢測可以查出和確診的得了慢性阻塞性肺病,建議注意多休息,提高自身的免疫能力,流感季節注射流感疫苗,避免感冒等。

8樓:我的益包

在結合胸影像學表現的基礎上,最重要的還要作肺功能檢查。診斷和評估慢阻肺病情時,肺功能檢查可以作為一項金標準,能客觀測定氣流阻塞的程度。

在應用支氣管擴張劑後,fev1/fvc%小於 70%,可以確診患者具有氣流阻塞且不能完全逆轉的慢阻肺。

進一步根據 fev1實測/預計值的比值進行嚴重程度分級。

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最重要的是吸菸的戒菸,避免在工作中接觸過多的粉塵。有條件的最好能在家裡吸氧,保證每天10 15個小時。咳嗽咳痰,呼吸困難比平時加重,有感染髮熱的控制感染,可口服阿莫西林或頭孢唑肟。無感染的可口服思力華或者茶鹼控釋片,或者去買那種含激素的舒張支氣管藥如布地奈德,可改善預後,痰多者可適當服用祛痰藥如祛痰...

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