產前阻斷母嬰傳播乙肝病毒的方法

2021-09-04 11:03:30 字數 981 閱讀 9692

國家為了從根本上阻斷孩子受到乙肝侵害,從2023年開始引進外國的一種乙肝疫苗,2023年開始投入生產,經現場使用後於2023年開始作為計劃免疫管理(即自費)使用,2023年開始作為計劃免疫。使用十多年來,5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率在大城市從原來的接近10%下降到1%,兒科病房的乙肝兒童也少多了。但為什麼我國還有許多兒童屬於乙肝高危人群呢?

儘管我國已經用了20年的乙肝疫苗,但在**中仍有近10%的乙肝攜帶者,那麼孕婦中當然也就有10%的攜帶率。我國每年有2000萬孩子出生,計算下來,每年就會有200萬高危新生兒產生,如果全部打疫苗——實際上,某些地區疫苗普及率不到80%——也會有40萬小孩得乙肝。所以,預防和控制乙肝,就要從兒童抓起,避免再感染,並且做好產前阻斷工作。

對未受感染的準媽媽來說,首先,婚檢不容忽視,可以早知道對方是否是乙肝病人或乙肝攜帶者,可以早**、早預防。其次,育齡女性在懷孕前一定要到醫院檢查肝功能。如果檢查結果顯示肝臟沒有受到乙肝病毒感染,則可以正常懷孕,並在胎兒娩出後按照接種計劃接種乙肝疫苗。

對乙肝準媽媽來說,通過檢查,如果發現自己是乙肝患者,那麼暫時不要懷孕,等到肝功能恢復正常後再懷孕,否則,母親產下的高危兒童乙肝病毒感染率特別高。有些乙肝母親產下胎兒後,2~3個月內嬰兒就會乙肝急性發作,危及生命。

如母親是「大三陽」(即表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性),不採取阻斷措施,感染率可高達100%;如是小三陽(表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性),不給予阻斷,感染率超過50%;現在對於高危兒童,單純靠打疫苗來阻斷乙肝病毒,有效率只能達到60%~70%,即10個人中就有3~4人會受到感染。

對乙肝病毒攜帶準媽媽來說,檢查後,如果屬於乙肝病毒攜帶者(表面抗原陽性、無肝炎症狀和體徵、肝功能正常),則可以懷孕。但懷孕28周起,需多次注射乙肝免疫球蛋白,這樣可以防止宮內感染乙肝病毒,因為這種情況下,可使宮內感染率下降8%~9%。並且,在孩子出生後按計劃接種乙肝疫苗,同時注射乙肝免疫球蛋白。這種注射免疫球蛋白和接種乙肝疫苗同時使用叫做聯合免疫,結合孕晚期母親也注射免疫球蛋白,這樣其阻斷乙肝病毒母嬰傳播的有效率可達到90%以上。

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