1樓：醫考助手
50項護理技術操作流程（十二）靜脈輸液
靜脈注射的具體步驟
2樓：方子興醫生
1．將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。
2．用注射器吸取藥液，排盡空氣，套上安瓿。
3．選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊**巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處紮緊止血帶，用2%碘酊消毒**，待幹後以70%酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。
4．穿刺時，以左手拇指繃緊靜脈下端**，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和**呈35度角，由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。
5．見回血，證實針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，鬆開止血帶，囑病人鬆拳，固定針頭，緩慢注入藥液。
6．在注射過程中，若區域性腫脹疼痛，提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭更換部位，重新注射。
7．注射畢，以消毒棉籤按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。
3樓：成都麥通舒彈力襪
戒菸，因吸菸能使血液粘滯度改變，血液變粘稠，易淤積。
4樓：成都川蜀血管病醫院
靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張，比如痔瘡其實就是一種靜脈曲張，臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發生的部位在下肢。
值得強調的是，靜脈曲張是其他病變的繼發表現。
5樓：匿名使用者
靜脈注射應遵守怎樣的技術操作規範？
靜脈搏注射是指自靜脈搏注入藥液的一種注射方法。適用於藥物不宜口服、皮下或肌內注射時，需要迅速發生藥效時；做診斷性檢查時，如肝、腎、膽囊等x線攝片前，由靜脈注入藥物；靜脈營養**時。對不能經靜脈途徑給的藥品禁用靜脈注射。
靜脈注射時，因藥物直接注入血液內，故立即出現藥理作用；另一方面，由於藥物本身的作用、注入量、壓力、ph值等，可對血管壁及其周圍組織產生影響，甚至引起血栓等。因此，靜脈注射慶嚴格執行技術操作規範。
靜脈注射前應做好如下準備工作：注射盤內另加無菌注射器（根據藥洲量選用），針頭為6.5—7號或頭皮針或留置針與靜脈帽，止血帶，小墊枕，按醫囑備藥物。
病人取坐位或臥位暴露注射部位。對長期靜脈給藥者，為保護血管，應有計劃地自遠心端到近端選擇血管進行注射。常用的為四肢淺靜脈（包括貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和手背、足背、踝部等處），小兒多采用頭皮殂脈。
靜脈注射的操作程式：備齊用物攜至床邊，核對，身病人解釋，以取得合作；排出已抽好薌之注射器內空氣，針頭套上安瓿或以針套保護好；選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺；在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺部位上方約5cm處紮緊止血帶（止血帶末端向上）。用2%碘酸消毒**，待幹後以70%乙醇脫碘或單獨使用絡合碘消毒**，囑病人握拳，使靜脈充盈；穿刺時，以左手拇指繃緊靜脈下端**，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和**呈20度，自靜脈搏上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血，證明針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許。
鬆開止血帶，囑病人鬆拳，固定針頭，再按壓穿刺點處片刻，以制止區域性滲血。安置病人，清理用物。
在施行靜脈注射時應注意下列問題：
（1）注射時，選擇粗直、彈性好、不易滑動、避開關節和靜脈瓣且易固定的靜脈。
（2）需長期靜脈給藥者，為了保護靜脈，應有次序地先下而上，由遠心端到近端地選擇血管，進行注射。
（3）根據病情及藥物性質，掌握注入藥物的速度，觀察注射區域性和全身反應，並隨時聽取病人的主訴。
（4）對組織有強烈刺激的藥物，應另備帛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先做穿刺，並注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內，再取下注射器（針頭不動），調換抽有藥液的注射器進行注射，以防止藥物外溢於組織內而發生壞死，如有刺激性的藥液外滲，應立即處理，以防造成組織壞死。可用0.25%普魯卡因進行區域性封閉，如果是鹼性藥液外滲，可加入適量維生素c封閉。
（5）若注藥過程病人訴疼痛或區域性隆起，回抽不見回血，表明針頭已滑出血管或穿透血管壁，應立即拔出針頭，更換部位，另換無菌針頭重新注射。
醫務人員在執行上述操作過程中，違反操作規程，有下列情形之一，直接造成病員死亡、殘疾或組織器官損傷導致功能障礙的，可定為醫療事故。
1、未正確掌握適應症或/和禁忌症。
2、違反操作規程，引起嚴重感染，如因注射器械消毒不徹底引起菌血症。
3、藥液向血管周圍漏出引起的組織操作，觀察不細緻，未及時正確地處理。
4、違反操作規程，操作中空氣進入靜脈，出現空氣栓塞。
5、因注射速度快、注入量大加重迴圈系統負荷，誘發心力衰竭。
6、藥液誤注入動、靜脈；
7、因注射藥本身的藥理作用而出現的全身症狀（藥物中毒）。
靜脈注射法是將藥液注入靜脈的方法。
（一）目的
1．藥物不宜口服、皮下或肌內注射，需迅速發生藥效時，可採用靜脈注射法。
2．藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜採取其它注射方法。
3．作診斷、試驗檢查時，由靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等x線攝片。
4．輸液和輸血。
5．用於靜脈營養**。
（二）部位
常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈（圖10－14）。
（三）用物
注射盤內無菌注射器（根據藥液量選用），針頭6.2－7號或頭皮針，止血帶，**巾或一次性紙巾。按醫囑備藥物。
（四）操作方法
1．將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。
2．用注射器吸取藥液，排盡空氣，套上安瓿。
3．選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊**巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處紮緊止血帶，用2％碘酊消毒**，待幹後以70％酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。
4．穿刺時，以左手拇指繃緊靜脈下端**，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和**呈20度角，由靜脈上方或側方刺入皮下（圖10－15），再沿靜脈方向潛行刺入。
5．見回血，證實針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，鬆開止血帶，囑病人鬆拳，固定針頭，緩慢注入藥液（圖10－16）。
6．在注射過程中，若區域性腫脹疼痛, 提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭更換部位，重新注射。
7．注射畢，以消毒棉籤按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。
8．注意事項
（1）注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給藥者，應由遠心端到近心端進行注射。
（2）根據病情及藥物性質，掌握注入藥液的速度，並隨時聽取病人的主訴，觀察體徵及其病情變化。
（3）對組織有強烈刺激的藥物，注射前應先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實針頭確在血管內，再推注藥物，以防藥液外溢於組織內而發生壞死。
9．靜脈注射常見失敗的原因（圖10－17）。
（1）針頭斜面一半在血管內，一半在血管外，回血斷斷續續，注藥時溢位至皮下，**隆起，病人區域性疼痛。
（2）針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁，見有回血，但推藥不暢，部分藥液溢位至深層組織。
（3）針頭刺入過深，穿透對側血管壁，藥物注入深部組織，有痛感，沒有回血，如只推注少量藥液，區域性不一定隆起。
五、股靜脈注射法
（一）目的 常用於急救時作加壓輸液、輸血或採集血標本。
（二）部位 股三角區，在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯線的中點為股動脈，股動脈內側0.5cm為股靜脈
（三）用物 注射盤內10ml或20ml無菌乾燥注射器、紗布、試管。
（四）操作方法
1．病人平臥，下肢伸直略外展，區域性常規消毒，待幹。
2．術者消毒左手食指和中指，然後於股三角區捫股動脈搏動，或找髂前上棘和恥骨結節聯線中點的方法作股動脈定位，再消毒穿刺點及術者手指，並用左手手指加以固定。
3．右手持注射器，針頭和**呈90度或45度角，在股動脈內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血提示已達股靜脈，固定針頭，根據需要採取血標本或注射藥物。
4．抽血或注射畢，區域性用無菌紗布加壓止血3－5分鐘，確認無出血，方可離開。清理用物。
（五）注意事項
（1）嚴格執行無菌操作規程，防止感染。
（2）抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處5－10分鐘，直至無出血為至。
六、動脈穿刺注射法
（一）目的 作血液氣體分析；重度休克，須經動脈輸入血液以增加有效血容量；施行某些特殊檢查（如腦血管造影）；施行某些**（注射抗癌藥物）。
（二）部位 採集血標本常用橈動脈與股動脈。橈動脈穿刺點位於前臂掌側腕關節上2cm、動脈搏動明顯處。股動脈穿刺點見前面。
（三）用物 注射盤內加無菌的5ml或10ml乾燥注射器，7號針頭及標本容器，手套。若作**、檢查，另備藥液。
（四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常規消毒，範圍要廣泛，術者立於穿刺側，戴手套或用2％碘酊與70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的動脈，右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40度刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快的速度注射藥液或採血。操作完畢，迅速拔出針頭，區域性加壓止血5－10分鐘。
（五）注意事項
1．嚴格執行無菌技術，以防感染。
2．有出血傾向者，謹慎應用。
複習思考題
1.請敘述注射原則有哪些？
2.注射分哪幾種？試述常用的注射部位和操作方法？
3.試述皮下和肌內注射在操作上有何不同？
4.為什麼皮下、肌內、靜脈注射前需排盡空氣及抽回血?
犬的靜脈注射法
靜脈注射所產生的藥效作用最快，劑量較大且有刺激性的藥液(如氯化鈣、高滲葡萄糖液、高滲鹽水等)應靜脈注射。
靜脈注射的部位，可選擇頸部靜脈(頸溝內，頸部上1/3與中1/3交界處，此處靜脈淺在，易於尋找)，腕關節以上的內側或腕關節以下掌中部內側的靜脈，或跗關節外側、跗關節上方的靜脈、股內側的靜脈等。注射時，用膠管結紮注射部位靜脈的向心端，使靜脈血管怒漲，區域性剪毛消毒後，將針頭沿靜脈縱軸平行刺入靜脈內，若刺入正確到位，馬上可見到血液迴流。此時鬆開紮緊的膠管，將針頭順血管腔再刺入一些，然後固定針頭，使藥液緩緩滴入(每分鐘20-25滴)。
注射完畢後，須用酒精棉球按壓注射處，然後拔出針頭，區域性消毒，以免血液順針孔流入皮下形式血腫。靜脈注射時必須注意以下幾點：
第一，注射器必須配套，各部件銜接嚴密，注射器及針頭必須暢通無堵，嚴格消毒。
第二，要認真核對注射藥物的名稱、用途、劑量和是否過期。同時注射兩種以上藥物時，應注意有無配伍禁忌。
第三，注射前在排盡輸液膠管內的氣泡，注射時要防止藥液漏於血管外。注射過程中要注意心臟的負擔，防止因注射過快而引起爭性心力衰竭。
第四，有刺激性的藥物漏入皮下時，一般可以向周圍組織注入生理鹽水或蒸餾水，以便稀釋後易被吸收。漏出藥物是氯化鈣時，可注入適量10%的滅菌硫酸鈉液，並在腫脹區域性熱敷，促進消散吸收。
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