透析水處理機熱消毒對於汙染物監測結果有無影響

2021-06-12 03:19:46 字數 3589 閱讀 6614

1樓:手嶋直紀

很高興告訴你!水處理系統消毒用過氧乙酸消毒液濃度為02—05%沒有問題。但是每次消毒是都存在死角,這個死角是消不到的。

主管道與透析機的上水軟管使用幾年後都會存在生物膜,當生物膜脫落進入機器就會發生濾阻塞問題,解決的辦法就是更換這根軟管。我知道所以你知道!

2樓:

透析水處理系統的作用簡單來講就是提供合格的反滲水供血透機對患者進行透析**。一般意義上來說,在透析**過程中,每位患者每次要接觸大約120l反滲水,水的質量至關重要,提高透析用水質量是提高血透質量的有效手段。因此,水處理系統的正確使用及維護具有重大的意義。

水處理系統由供水、預處理、反滲、水輸送系統幾部分組成。

1供水系統

供水系統由增壓泵提供給整個水處理系統恆定的供水流量和供水壓力。系統根據水流的壓力和流量進行自動控制。

2預處理系統

預處理系統由多介質過濾器、硬水軟化器、活性碳過濾器及前後兩端的粗、細過濾組成。

多介質過濾器簡稱砂罐,用於祛除供水中10μm以上顆粒,此類顆粒會阻塞後級濾罐,損害反滲泵和反滲膜。砂罐的控制頭可以自動在透析**結束後進行反衝。沖洗掉砂罐吸附的顆粒,維持砂罐的過濾能力。

反衝週期以3~4天為宜。

硬水軟化器簡稱樹脂罐,用於祛除硬水中的鈣鎂離子,使之成為軟水。鈣鎂離子形成水垢或礦物沉積到反滲膜上將導致膜的損害、產水質量降低、降低膜的預期壽命。樹脂罐附帶的鹽罐可以由控制頭控制,在透析結束後對樹脂進行離子交換,也就是再生,以保持樹脂活力和軟化能力。

再生週期以3~4天為宜,鹽的加入量為樹脂量(l)乘以0.24kg,加鹽的時間應和樹脂再生週期一致,嚴禁使用工業鹽及加碘鹽,是因為碘對樹脂具有長期的破壞作用。鹽箱加鹽後水位不得低於2/3,每日需用軟水檢測試劑對軟化水進行檢測。

活性炭過濾器簡稱碳罐,用於吸附軟水中的氯和氯胺,由於遊離氯具有氧化能力,能穿過並損害反滲膜,氧化血紅蛋白成高鐵血紅蛋白,抑制抗氧化途徑,造成溶血和溶血性貧血,所以必須儘可能祛除。碳罐中的碳必須足量,流經碳罐的水必須與活性碳接觸5min,以保證吸附效果。控制頭自動對碳罐進行反衝,反衝週期以3~4天為宜。

每週一次對軟水餘氯進行檢測。

預處理系統前後端的粗細過濾器根據情況,需經常更換,以防止水路堵塞,造成供水不足,導致主機系統無水報警,無法執行制水。

3反滲裝置

反滲裝置是水處理系統的核心部分,由反滲泵、反滲膜、消毒系統、壓力錶和流量表、監測和控制部分組成。反滲裝置可清除90%~95%水中溶解固體,包括:有機和無機汙染物、細菌、致熱源和微粒物。

反滲膜稱為反滲的心臟,它能在反滲泵所加壓力下使水溶液某些組成部分選擇性透過膜,從而達到淡化,淨化或濃縮分離的目的,它能夠祛除水中90~98%的單價離子,95%~99%的二價離子,也可清除大分子有機物。

4輸水管路

輸水管路的作用是將反滲水輸送到血透機旁,供其使用,管路應為迴圈管路,避免死角及死腔,以保證反滲水迴圈的順暢,流速及壓力穩定,防止致病菌的滋生。

水處理系統日常維護重要一環就是各項資料的監測。監測的內容包括:各部位水壓和流量,電導率,軟水硬度,餘氯,化學汙染物,細菌及內毒素的監測。

進水壓力保證整個系統的執行,一般為30-40psi;反滲泵壓,廢水出水壓,反滲水出水壓反映了反滲裝置的工作狀態,不同廠家和品牌數值不同,需保持在正常值範圍執行。反滲水流量反映了反滲膜的產水量,廢水流量反映廢水排出的量。

5透析用水的質量控制

透析用水的水質直接關係到透析的遠期療效,應特別重視水的質量,從水源水、各環節的水處理、儲水罐的水及綜合管理均需加強質量控制。

1)根據國內大型醫院的經驗,結合國際透析水管理的方法,特提出適合我國透析用水質控要求:

(1)配備專門的責任感強、業務熟練的技術人員負責機器的維修保養;

(2)粗濾(前管筒式砂濾):定期更換,兩週一次;

(3)砂濾:每天一次反衝冼,更換砂石至少兩年一次;

(4)活性碳濾:每一天一次反衝冼,每兩年更換一次;

(5)軟水器:離子交換樹脂每次用後或每週兩次還原再生,定期更換為每年一次;

(6)反滲裝置:經常保持溼潤,每天通水一次,每週清洗一次,0.05%過氧乙酸每週消毒一次(浸泡時間15min,溫度在25℃以內);反滲膜1~2年更換一次;

(7)純淨水(透析用水)輸出的管網用0.3%過氧乙酸每月消毒一次,做到管腔內無汙物沉澱,無生物膜形成,消毒後用純淨水沖洗並測定合格後續用;

(8)儲水罐:材料為無毒塑桶,限水口通氣孔必須沒有空氣濾網,防止空氣中的灰塵微生物的汙染,最好安裝在無菌間(有防塵、紫外線消毒設施),並定期清洗消毒,少至一月一次。

2)透析用水樣本採集技術

水質分析資料的質量,首先取決於樣品採集的質量。所採集的樣品應能具有代表性,而且要採取一切預防措施,保證從取樣到分析期間,樣品各組分的濃度不發生改變。

應在血液透析機的進水口處取樣。即在透析用水進入血液透析機供水管路前採集樣品。

水樣的體積,取決於所分析專案的多少以及測定的方法。樣本量應能滿足欲測專案的需要。按ammi判定標準監測指標共24項,包括鈣、鋅、鐵、錳、銅、氯胺、氯化物等22個理化指標及致熱源(內毒素)、細菌總數。

分析這些專案,約需要3l~5l水樣。對於細菌與化學檢驗,由於採集、處理、容器等的不同,不能應用同一瓶內的水樣。

樣品瓶可用硼矽玻璃瓶或聚乙烯塑料瓶,必須能夠用塞或蓋緊緊密封。玻璃瓶容易洗滌和可校驗體積,也可加熱消毒。聚乙烯瓶不易破碎和凍壞,便於運送。

所有采樣及現場測定專案的各種裝置,必須保持清潔,處於正常工作狀態。防止水樣汙染和變質。送往實驗室的水樣不得用作現場測定,樣品瓶必須專瓶專用。

分析有機化合物的水樣,應使用有機溶劑蕩洗過的尼龍塞或鋁箔襯裡。人手和手套不得與樣品內壁或瓶塞接觸,樣品瓶和過濾裝置等須置於清潔環境區,遠離灰塵、煙霧。按要求加了儲存劑的水樣,存放在暗處或冷藏。

質量控制是現場質量保證的基本組成部分。除採用標準化的現場取樣步驟外,還須分析空白樣和平行樣,以測試儲存劑的純度;檢查取樣過程中取樣容器、濾紙、過濾器或其它裝置的汙染情況;採集重複樣,檢查取樣的再現性。

ascio和aami標準的大多數指標可被我國採用,目前可參照ascio和aami標準規範我國醫院透析用水的相關工作和水質要求。

軟水硬度一週測一次,應小於1gpg(或者17.2ppm),如異常,檢查樹脂罐的工作狀態,檢查樹脂及再生鹽罐。餘氯檢測一週一次,用專門的餘氯檢測試紙,如結果異常,需檢查碳罐的工作狀態。

每月進行一次細菌和內毒素的檢測。細菌應小於50cfu/ml,內毒素應小於1eu/ml,取樣部位為透析液介面、供水管路、水箱等。如超標,需進行消毒處理。

目前雖然又許多新的水處理設計可以帶來高水質或減緩細菌的生長,但是沒有一種水處理系統是不需要消毒維護的,一般的水處理系統半年需消毒一次。消毒液採用0.03%的過氧乙酸溶液,將配製好的消毒液倒入水箱中,開啟水箱底部與一級高壓泵進口之間管路上的手閥;將裝置執行方式改為手動;進入消毒模式開啟消毒;消毒完成後,需用過氧乙酸濃度試紙檢測純水管回水,測量值陰性為合格。

二級產水電導率也必須回到正常值。整個系統才算清洗乾淨。

血液淨化是一項系統工程,而水處理系統是其中的基礎環節,高品質的透析用水可以有效提高透析**效果,改善患者的生存質量。

血液透析水處理系統內毒素消毒多久進行一次

3樓:

根據sop要求

內毒素檢測至少每 3 個月 1 次,要求細菌數<200 cfu/ml,內毒素<2 eu/ml;每臺透析機每年至少檢測 1 次。

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