牙齒意外傷害中摔斷在保險理賠範圍內嗎

2021-03-08 22:41:37 字數 3433 閱讀 8749

1樓:楊子電影

意外事故造成的傷害,其**費保險公司都會進行理賠。但只對其基本**部份才會賠。比如牙齒摔斷後的**費可以賠。若鑲牙則不會理賠。

保險人按照法定程式履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構成一種違約行為,按照規定應當承擔相應的責任,即「除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失」。

這裡的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益,明確規定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

保戶提出索賠後,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全後,保險公司應當及時作出核定,情形複雜的,應當在30天內作出核定,並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;

對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。保險人理賠稽核時間不應超過30日,除非合同另有約定。

而在達成賠償或給付保險金協議後10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外,核定不屬於保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

2樓:

如果因為摔傷**花費可以報銷,但是補牙保險定義為美容範疇,不在理賠範圍內!

3樓:

你好,我是錢袋保險網的保險顧問,很高興可以幫你解答,樓上的說的是對的,如果是牙齒矯正手術或者美容手術之內的造成牙齒斷裂而產生的醫療費用,那麼保險公司是不會理賠的,如果是不小心摔一跤,不小心被別人碰傷或者被什麼東西咋到的,那麼都是可以理賠的,在理賠的時候需要證明檔案的,事故經過也要詳細描述的。

4樓:匿名使用者

烤瓷牙屬於醫保範圍外的**,其費用完全由客戶自己承擔。

5樓:優保保險專家

烤瓷牙屬於牙齒美容,一般不在保險責任內。具體你可以參考保險條款的免除責任。

意外傷害導致的其他醫療費用時可以得到補償的。

意外磕掉牙齒能報銷意外保險嗎

6樓:左耳朵潔

如果購買了意外保險,意外磕掉牙齒屬於意外險,可以報銷相應的醫療費用。

意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

主要的因素有:機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷(這些外來的因素需致使人體外表或內在留有損害跡象)。

交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡。(人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害)。

7樓:柔情西瓜啊

意外磕掉牙齒屬於意外險。可以報銷相應的醫療費用。

意外險主要因素:

外來所謂外來的,指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素,需致使人體外表或內在留有損害跡象。

突發所謂突發的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關係。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發的,瞬間完成的。

長期在某種環境條件下工作造成身體的傷害,不屬於意外傷害,如長期在惡劣環境下工作造成的職業病,與突發偶然形成身體的傷害是有區別的,前者不屬於傷害保險的範圍。

擴充套件資料

保障範圍

1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。

3、醫療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時,保險人根據實際情況酌情給付。醫療給付規定有最高限額,且意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

保障物件

意外是無處不在不可預見的,人人都需要意外險,在投保了綜合意外險之後,個人還應結合自身工作、出行特點購買相應具體的意外險。

第一種:保障範圍比較廣泛的團體意外傷害保險和人身意外傷害保險,期限通常為一年,除違法犯罪造成的身故和殘疾以外,只要是因為各種意外事故造成的身故或殘疾,都是保險責任。

第二種:針對出行的極短期意外險產品,通常保障期限在幾天到十幾天不等。比如隨著**周出遊熱潮升溫的旅遊險,這種保險除了對意外事故導致的身故和殘疾進行賠償外,還包含因意外導致的醫療費用支出的賠償。

第三種:針對交通工具的意外險,保障期限也為一年,可以承保因為乘坐汽車、火車、輪船、飛機等交通工具出現的意外傷害。

8樓:匿名使用者

如果你購買的意外險包含意外醫療,那麼可以去**,能理賠醫藥費。因為摔壞呀不會被殘疾等級定級,所以不會有其他的理賠

9樓:楊子電影

意外磕掉牙齒屬於意外險。可以報銷相應的醫療費用。意外傷害保險和健康保險特有的概念,指自被保險人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。

宣告死亡的情況下,可以在意外傷害保險條款中訂有失蹤條款或在保險單上籤注關於失蹤的特別約定,規定被保險人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個月、六個月等)時。

視同被保險人死亡,保險人給付死亡保險金,但如果被保險人以後生還,受領保險金的人應把保險金返還給保險人。責任期限對於意外傷害造成的殘疾實際上是確定殘疾程度的期限。

意外傷害保險屬於定額給付性保險,當保險責任構成時,保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。

死亡保險金的數額是保險合同中規定的,當被保險人死亡時如數支付。

殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。殘疾程度一般以百分率表示,殘疾保險金數額的計算公式是:殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率

在意外傷害保險中,保險金額同時也保險人給付保險金的最高限額,即保險人給付每一被保險人死亡保險金、殘疾保險金累計以不超過該被保險人的保險金額為限。

10樓:匿名使用者

可以由於意外導致的醫療是可以報保險的,比如你的意外磕掉

11樓:匿名使用者

如果你購買了意外保險,同時這個意外保險裡面包含意外醫療,那麼可以報銷。

12樓:商業地產顧問遼

單純買以外傷害保險沒有用,需要附加意外傷害醫療。

牙齒意外傷害中摔斷在保險理賠範圍內嗎

13樓:abc保險網

意外事故造成的傷害,其**費保險公司都會進行理賠。但只對其基本**部份才會賠。比如牙齒摔斷後的**費可以賠。若鑲牙則不會理賠。

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