病歷書寫中系統回顧是否要寫,病歷書寫裡的系統回顧到底有什麼用

2021-03-03 21:45:59 字數 746 閱讀 5094

1樓:樂不悶悶

若是書寫完整病歷則是必須寫的。住院病歷是不用寫的。完整病歷一般由有實習醫師書寫的。

病歷書寫裡的「系統回顧」到底有什麼用?

2樓:匿名使用者

可以幫助醫師在短時間內扼要了解病人某個系統是否發生過的疾病與本次主訴之間是否存在著因果關係,有助於鑑別診斷。

病歷書寫中系統回顧只是指患者現在的病況嗎?還是以前的也算上呢?

3樓:匿名使用者

所有過的,當然包括以前的,醫學211工程達標中就這麼要求的

住院病歷的 系統回顧是描述過去的系統症狀(即發病前的),還是要包含現病史的在內的所有系統症狀

4樓:手機使用者

您好.系統..應包含全部..要不怎稱系統?

打字不易,如滿意,望採納。

兒科入院病歷(大病歷)需要些系統回顧麼?

5樓:流過飄過

不需要。兒科病歷由於病史相對簡單,時間短,所以不需要系統回顧。

6樓:匿名使用者

兒科大病歷不需要寫系統回顧。病歷書寫除了主訴和現病史外,還要寫:過去史(包括與現病史有關的疾病,、有無手術外傷史、傳染病史、藥敏食敏史)、個人史(個人史包括母孕史、出生史、餵養史、生長髮育史、預防接種史)、家庭史、體格檢查。

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