「新農合」生育報銷有哪些注意事項

2023-01-01 21:10:36 字數 5505 閱讀 9617

1樓:匿名使用者

1全部針對眾多「新農合」生育報銷問題,梳理了一些注意要點:

1、我省參加「新農合」群眾就醫時,應遵守基層首診、雙向轉診制度。

2、參合群眾在本縣(市、區)、鄉(鎮)級定點醫療機構就醫後要即時結報,在市級定點醫療機構就醫後原則上要即時結報。

3、外出務工、探親等人員患病,也應做到基層首診,並自入院次日起5個工作日內向參合地新農合管理經辦部門報告,辦理登記備案手續。

4、在實現新農合異地就醫即時結算的定點醫院住院,出院後在醫院視窗辦理補償報銷;在未實現新農合異地就醫即時結算的定點醫院住院,出院後憑務工證明、探親證明、住院結算髮票、住院費用明細、出院證明或住院病歷影印件、參合證、患者或代辦人身份證、統籌地新農合管理經辦部門規定的其他材料到參合地指定視窗辦理新農合補償。

2樓:鑽誠投資擔保****

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

新農合生育到底能不能報銷

3樓:鑽誠投資擔保****

可以報銷

新農合報銷程式:

(一)申請受理

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。

由其**人**申請的,應當提交**人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

(二)費用核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療視窗初稽核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構:

由鄉鎮衛生院合作醫療視窗初稽核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初稽核算意見後,由複核人員或者鄉鎮專職稽核員對初審專案和補償金額進行稽核,簽署稽核意見。

(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療視窗兌付人員根據稽核意見,向申請人支付應當報銷的醫藥費用,並由申請人或者其**人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

新農合異地生育住院可以報銷嗎

4樓:鑽誠投資擔保****

社保目前是沒有全國聯網的,因此是不能異地繳納的。

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:

計劃生育行政部門核發的生育證明;

生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

嬰兒出生證。

社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行稽核,稽核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇專案和標準發給職工。

用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇專案和標準支付。

報銷需要帶的材料有:

醫療費用申報單;

本人身份證或社會醫療保障卡;

本人有銀聯標誌的銀行卡;

本人的病歷本;

生產收費原件;

費用明細單;

出院小結。最好準生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。

5樓:榮譽ray老師

回答您好,異地生育住院的話也是可以用新農合報銷的親,目前是什麼情況呢,寶寶已經出生了嗎。建議在參保地辦理異地就醫,這樣住院費用可以報銷多一些。

提問要什麼證明嗎?

回答需要身份證和新農合參保證明~

去當地社保醫保局辦理異地就醫備案

提問一定要當事人去辦理備案嗎?

回答不需要辦理異地就醫備案的話,家人代辦都可以的。需要帶上當事人的身份證和社保證明,以及辦理人員身份證。

因為異地就醫有很多突發的情況,所以說不要求必須本人去辦理。

更多6條

新農合如何報銷? 30

6樓:鑽誠投資擔保****

「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

新型農村合作醫療報銷範圍為:

參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

新農合怎麼報銷

7樓:鑽誠投資擔保****

新農合報銷要滿足以下幾個條件,並非手術一項。

一、患者所患疾病在新農合報銷範圍,如整形美容、戒毒戒酒是不報的;

二、必須住院**才可以報銷;

三、必須住院新農合定點醫療機構才可以報銷;

四、縣外住院必須及時辦理轉診手續或進行登記備案才可以報銷;

五、一般檢查費、材料費、手術費按相應比例納入可報金額;

六、報銷是根據患者所住院醫療機構級別所設定的比例進行報銷;一般級別越高,報銷比例越低!

8樓:90後的粉條哥

新農合異地報銷,如果這幾個問題不注意,報銷會少20%,你知道嗎

新農合和生育險能同時報銷嗎

9樓:楠姐聊財商

不能。兩者屬於不同的醫療保障體系,兩者只能選其一,至於選擇哪個報銷更划算,就要按報銷金額看……

10樓:夢裝修

不可以同時報銷。

生育保險申報條件:

1.生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工;

2.生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工;

3.以上條件須同時具備。

申報材料:

1.計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影印件);

2.醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件);

3.育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及影印件);

4.《企業職工生育醫療證審領表》、《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》、《企業職工生育醫藥費報銷申請單》、《企業職工生育保險待遇核准結算表》、《企業職工生育保險外地就醫申請表》;

5.生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

6.收款收據。

11樓:不要刪寶寶

不能同時報銷,只能選擇一個報銷,

生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險**報銷的程式。具體的流程如下:

生育女職工需要提交的申報材料:

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件);

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及影印件);

4、企業職工生育醫療證審領表;

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

7、企業職工生育保險待遇核准結算表;

8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據。

用人單位需要提交的申報材料:

1、社會保險登記表;

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。

12樓:韋培敏

社保和新農合是不能同時報銷的,你只能選擇其中一種報銷,因為這是兩者不同體質的社保,繳費的不同,報銷的比例也是不一樣的

13樓:華律網

生育保險報銷比職工醫保高,另外女方生育保險可以報銷產假工資。生育保險報銷包括:檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險**支付,同時享有生育津貼等;用醫保報銷,則只能按普通門診或住院比例進行報銷。

職工醫保不報銷生小孩費用。其報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和a類醫院發生的住院費用。

14樓:俎玟嬴俠

能報咯,兩種是不相關聯的,你可以一個地方用原件,一個地方用影印件,只是它們所報的比例會不一樣。

15樓:匿名使用者

不可以,根據相關規定,一個人是不能同時報銷2份保險的。

另外,生育保險報銷和新農合報銷都需要你的費用票據的原件,你只能選擇一個給,所以你肯定不能同時報銷。

還有一般情況下城鎮職工生育保險都要比新農合的報銷待遇要好,建議你選擇報銷待遇較高者。

我報了新農合還能報銷生育保險嗎

16樓:鑽誠投資擔保****

不可以,新農合報銷程式:

(一)申請受理

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。

由其**人**申請的,應當提交**人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

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