農合報銷範圍,新農合報銷範圍

2022-04-02 11:23:02 字數 5144 閱讀 4308

1樓:二姐聊保險

農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診、住院的,都可以用新農合報銷,報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。

2樓:諾言說得好

好像幾百塊錢,不過要看你用的是什麼了,有沒有進口的了

新農合報銷範圍

3樓:愚人談娛樂

報銷範圍

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

4樓:二姐聊保險

農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診、住院的,都可以用新農合報銷,報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。

農村合作醫療哪些是可以報銷的專案,哪些是不能報銷的?

5樓:匿名使用者

新型農村合作醫療,簡稱「新農合」,是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和**資助的方式籌集資金。

農村合作醫療的報銷範圍:

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:

(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;

(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

農村合作醫療保障內容:

1、保障物件:

大病保險保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

2、保障範圍:

大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方**確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

3、保障水平:

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

6樓:匿名使用者

回答(一)非定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)新農合報銷目錄規定不予報銷的藥品和專案;

(八)新農合規定的其他不予報銷的費用。

根據《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

更多7條

7樓:匿名使用者

有很多的藥物都不在報銷範疇之內的,這個你要跟醫生協調好嗨喲,陪護費和一些床位費好像也是不報銷的。

8樓:柯依雲

為什麼我是正常住院,到出院當天去辦理出院手續竟然收費員跟我說有一萬多塊錢過不了社保局!

9樓:匿名使用者

合作醫療報銷公式為:(總費用-不符合報銷費用-起伏線)x報銷比例=得到的報銷款。你說的55%和60%是報銷比例。你說40%是報補率(得到的報銷款/總費用)肯定小於你的報銷比例。

不報銷的內容分為:自費藥品,自費的診療費、取暖費,空調費、血費、還有一些矯正手術費等等。請你檢視你所在政區的合作醫療政策。

10樓:漢玄

鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;

具體去當地醫保局問下,帶著醫院病歷用藥什麼諮詢一下,那裡說的最清楚,各個地方細則不同

11樓:皆有可能

農村醫療保險,又叫新農 合,凡是 參加新農合的農民,只 要在定點醫療機構門診 、住院的,都可以用新農合報銷,報銷範圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。

12樓:跨區神話

包皮手術跟**可以報銷嗎

新農合異地可以報銷嗎?比例多少? 50

13樓:桃花飄零了

可以報銷,門診報銷的比例如下:

1、普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元;

2、門診觀察每日最多可報銷30元,每年最多可報銷1000元;

3、門診大病報銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血後遺症、類風溼性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、合併併發症的高血壓、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異**、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生症、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒症、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。

新型農村合作醫療異地報銷流程:

1. 填寫《基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》並蓋章;

2. 將填寫好的《申請表》拿到社保機構稽核;

3. 稽核通過後,可直接憑藉醫保卡在聯網醫療機構、藥店刷卡結算。

14樓:朋友一個人

2023年新農合報銷比例和範圍

新農合異地報銷比例

一般來說,新農合異地報銷比例是按照以下比例來算的:

1. 鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90%

2. 縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82%

3. 市級定點醫院就醫,起付線為500元,那麼報銷比例為65%

4. 省級定點醫院就醫,起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫院就醫,起付線為1000元,報銷比例為45%。

新農合異地報銷範圍

異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,若在當地新農合的報銷範圍內,都可以申請報銷。報銷人只需要攜帶相關材料前往社保局、醫保局申請即可。

新農合異地報銷流程

報銷時應提供以下材料:

(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件

(2)全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明)

(3)診斷證明

(4)出院證

(5)住院醫療費用匯總清單

(6)住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的檔案,是影印件要加蓋出臺檔案單位的公章)

(7)加蓋公章的住院病歷影印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。

15樓:華律網

可以報銷。一、新農合異地就醫報銷流程:1、患者本人/家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色**、新農合醫療證到參合地經辦機構轉診備案手續,也可以致電辦理;2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續,只能找跨省定點醫療機構就醫;3、患者住院接受**;4、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到參合地經辦機構報銷。

二、異地新農合報銷所需材料1、患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;2、全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);3、診斷證明;4、出院證;5、住院醫療費用匯總清單;6、住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的檔案,是影印件要加蓋出臺檔案單位的公章);7、加蓋公章的住院病歷影印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。

牛皮癬新農合能報銷麼,新農合報銷範圍銀屑病可以報銷麼

新農合報銷流程 報銷所需資料 門診報銷攜帶資料 門診發票 合作醫療證曆本 或病歷 住院報銷攜帶資料 住院發票 合作醫療證曆本 或病歷 費用明細清單 出院小結 其它有關證明。門診特殊病報銷攜帶資料 門診發票 特殊病種合作醫療證曆本。辦理特殊病種攜帶資料 特殊病種門診 建議書,合作醫療證曆本 病歷 有關...

伽瑪刀手術在新農合報銷範圍內嗎,報銷比例是多少

做伽瑪刀農保可以報銷。新農合 全稱新型農村合作醫療,是指由 組織 引導 支援,農民自願參加,個人 集體和 多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務 緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍,大...

去新農合報銷都要什麼材料,去新農合報銷都要什麼材料

醫保報銷需要什麼手續呢?新農合報銷分為門診報銷和住院報銷,以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同 1 門診報銷攜帶資料 門診發票 合作醫療證曆本 或病歷 2 住院報銷攜帶資料 住院發票 合作醫療證曆本 或病歷 費用明細清單 出院小結 其它有關證明 3 門診特殊病報銷攜帶資料 門診發票 特殊病種合作醫療證...