大病醫保因為腮腺炎住院醫保可以報銷嗎

2022-04-01 02:39:11 字數 5423 閱讀 1428

1樓:神聊

如果參加了醫療保險,住院超過起付標準的部分,可以按照用藥種類進行報銷。

大病醫療是在參保醫療保險基礎上的一種附加商業險,主要是為了報銷超過醫保報銷標準的金額。比如當地醫保最高報銷4.5萬元,大病醫療就要負擔超過4.

5萬元以外的部分。最高一般不超過25萬。也就是說假如你住院花了3萬,那就是醫療保險報銷範籌內了。

但若花了6萬,那醫保負責報銷4.5萬以內的,剩下的1.5萬就由大病醫療報銷。

2樓:陌上飛歌

只要參加了醫療保險,住院都是會報銷的,不用擔心!住院時記得帶上醫保卡或者合作醫療證。至於報銷百分比各個地方是不一樣的!

還有腮腺炎不屬於大病,但並不影響報銷,大病會報銷的多一些!

3樓:農場司務長

醫保只要住院即可報銷,不分什麼大病種。

醫保-沒有住院可以報銷嗎?

4樓:不要刪寶寶

可以報銷,詳細原因如下:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

5樓:匿名使用者

可以。門診1300元以上的費用才給報銷。報銷比例70%。

6樓:職場導師楊曉

回答親,你好,醫保是要繳納滿足一定要求才可以享受繳納帶來的福利所以社保通常都建議大家堅持繳納

提問前幾年有買醫保,這兩年沒有買了,現在自己摔了到了在醫院住院醫療費用比較大我想問一下可以報銷嗎?

回答根據您說的情況,應該不行的

因為已經中斷了,也還沒有滿我20年,不是終身醫療保險提問那需要怎麼辦才可以得到報銷

醫療費用比較大差不多20萬了

回答沒辦法了,即使你現在開始繳納,也不會報銷本次因為本次診療發生時候,你的醫保是斷交狀態,提問那報銷不了嗎?

醫保不可以補交嗎?

回答因為您這兩年醫保都沒有買,斷交的,所以報銷不了斷交兩年了,不可以補交

更多11條

7樓:哈姆太郎與莉莉

城鎮職工醫療保險:

單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。個人辦理的社保,是城鎮靈活就業人員社保的醫保,門診也是沒有另外報銷的。

若是慢性肝炎嚴重達到當地重症(慢性病)標準,可以申報,經審批後可以享受門診費用80%統籌。

異地急診住院醫保如何報銷?

8樓:

以大連市為例,異地急診住院報銷必須要將本人身份證資訊在異地醫院住院處備案,然後才可以報銷,如果沒有在異地住院處備案的,是不予報銷的。

1、申報程式

參保人員因出差、探親等原因在異地急救住院時,應選擇具備住院資質醫療保險定點醫院住院,將本人身份資訊在異地醫院住院處備案,在住院後5個工作日內撥打市醫療保險24小時**88857000—4—1鍵(外地撥打加撥區號0411)辦理申報,申報內容按提示要求辦理,超時申報視為無效。

2、異地急診急救住院規定

(1)參保人異地就醫應採用實名制並如實申報異地急診搶救病情,將身份證資訊在醫院住院處備案。

(2)出入院標準參照《大連市住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》,住院**遵循合理原則(合理檢查、合理用藥、合理**、合理收費)。

(3)異地住院時間不應超過30天,急救住院應於病情穩定後轉入大連市醫療保險定點醫院做後續**。如屬危重搶救重患不能出院或需要就近轉院**的,應及時辦理二次申報,申報時另需提供醫院階段**小結和醫囑(傳真**0411-83709198轉稽核部)。

出院後稽核就醫材料並結合稽查情況,凡病歷記錄和醫囑與申報情況不符、誇大或虛報急診搶救病情、隱瞞既往病史和大連市內定點機構就醫病史的,均視為申報不實,醫療保險不予支付。

(4)符合出院標準應及時辦理出院,對違反臨床路徑合理原則、長期掛床住院和過度醫療需求等醫療費用不予支付。

(5)出院帶藥:符合急診急救病種住院**的口服藥物(片劑、顆粒和膠囊)按出院醫囑規定劑量報銷15天量,中草藥、外用藥、注射液、針劑和出院後進行的**專案均不予報銷。已享受大連市基本醫療保險門診規定病種待遇的人員不予報銷出院帶藥。

3、不予受理急診申報的情況

(1)腫瘤手術或放化療;

(2)既往病史或慢性疾病無異地急性發作搶救的病情;

(3)因同種疾病在大連市醫療機構就醫或住院;

(4)住社群衛生服務中心或非當地醫療保險住院定點醫院;

(5)醫保卡因欠費、待遇稽核期、學生畢業等原因封鎖或登出(因單位或系統原因繳費延遲的除外);

(6)基本醫療保險規定不予支付的情形,如交通事故、意外傷害、醫療事故等由他方承擔醫療費賠償責任的及其相應併發症、後遺症和不孕不育、美容矯形、自殺自殘、酗酒鬥毆吸毒、血液病以外病種幹細胞移植等。

4、不予報銷醫療費用的情況

(1)門、急診發生的醫療費用(搶救連續住院的除外);

(2)院前搶救和120急救的各項費用;

(3)未按規定申報、不符合急診急救或誇大、虛報急診急救病情等申報不實的情況;

(4)社群衛生服務中心或非當地醫療保險住院定點醫院的醫療費用;

(5)兩地重複參加醫療保險或新型農村合作醫療的,不得重複享受兩地待遇。

(6)病志材料不全、未加蓋有效印章、與申報情況不符或與參保人資訊不符;

(7)收據無財政票據監製章或未蓋醫院現金收訖專用章;

(8)費用明細未加蓋醫院醫保稽核專用章;

(9)違反出入院標準和合理原則、與病案記錄和醫囑不符或與申報病情**無關的收費專案;

(10)醫保卡因各種原因封鎖、參保繳費前、新生兒死亡後參保、居民欠費補繳待遇稽核期及靈活就業人員欠費期間;

(11)基本醫療保險不予支付的情形和專案。

5、辦理報銷需提交的材料

(1)急診急救病志(大學生假期戶籍地住院的除外);

(2)住院病志(包括住院病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術記錄、高值耗材條形碼貼上單、體內植入一次性產品型號規格及生產廠家、檢查單、醫囑單),加蓋病案專用章;

(3)未支付其他社會保險統籌支付待遇的原始住院收據(含財政票據監製章),加蓋醫院現金收訖專用章;

(4)費用明細(含具體專案、單價、數量和費用),加蓋醫院醫保稽核專用章;

(5)醫保證、醫保卡(或社會保障卡);

(6)單位、學校或街道專管員持《遼寧省社會保險費專用收據》(第二聯蓋財務專用章);

(7)個體人員持身份證原件和影印件,代辦人持本人和代辦人身份證原件和影印件;

(8)職工長期異地工作和居住的,由單位出具駐外工作證明(指具備法律效力的勞動合同或派遣合同)並加蓋公章;

(9)未成年居民另需提供戶口簿原件和影印件,死亡人員另需提供死亡證明覆印件。

(10)大學生另需提供身份證原件和影印件,休學或實習期間需由學校和實習單位出具證明並加蓋印章,戶口遷入大連的另需提供戶口遷移證明或原戶籍地戶口簿影印件。

上述材料提交後由醫療保險管理中心留存並進行異地稽查,如參保人需影印留存,請在業務辦理前自行復印。

6、辦理稽核報銷的流程

(1)辦理時間

每個月1-20號工作日辦理留存材料,當年費用當年報銷;當年12月份出院的應在次年1月份1-20號工作日提交就醫材料。

(2)辦理地點

市內參保單位和參保人到大連市醫療保險管理中心異地就醫視窗辦理。地點:大連市西崗區高爾基路18號

各縣市區參保單位和參保人到參保地醫保中心異地就醫稽核視窗辦理。

大學生假期住院的,可由學校統一到市醫保中心、高新園區醫保中心或金州新區醫保中心辦理。

(3)在參保地醫保中心財務視窗領取支票

個體人員和城鎮居民持辦理報銷時提交的有效材料(原始憑證)、現金報銷清單及付款通知單、身份證原件和影印件,代辦人持本人和代辦人身份證原件和影印件;未成年人另需提供戶口簿原件和影印件,死亡人員另需提供死亡證明覆印件。

9樓:小魚教育

要找醫保局報銷。

異地急診住院報銷資料:(需呈批,是否可以報銷要看呈批結果)1、發票(當地財政部門監製,醫院蓋收費章)2、與發票對應的費用清單(明細清楚、個人資訊與發票資訊想通的彙總清單)

3、出院小結和診斷證明書(醫院加蓋業務章)4、住院病歷影印件(入院記錄)

5、醫保卡正反面影印件

6、單位證明(出差、探親假、外派工作等)

10樓:面試答疑木樨

回答異地急診醫保報銷流程是:必須提前到參保地的醫保經辦機構登記,出院後1個月內,申請人持戶口本、患者身份證影印件。必須有醫院醫保部門簽署的身份驗證意見並加蓋公章,到當地醫保經辦機構申請報銷醫療費用,並出示居民醫療保險證明等。

異地急診醫保報銷流程是:必須提前到參保地的醫保經辦機構登記,出院後1個月內,申請人持戶口本、患者身份證影印件。必須有醫院醫保部門簽署的身份驗證意見並加蓋公章,到當地醫保經辦機構申請報銷醫療費用,並出示居民醫療保險證明等。

提問到醫院後因為沒有床位,在急診科住兩三天,費用1萬多,後又住院,出院時只報銷了住院期間費用,急診費用能報嗎

回答個人負擔部分包括:普通門(急)診費用;定點零售藥店購藥費用;住院(門診規定病種)部分費用也要自付。具體情況您可以諮詢當地醫保局。

提問急診轉住院有報銷檔案嗎?

回答急診觀察住院費用報銷需同時具備以下兩個條件:一是符合衛生行政部門確定的急診範圍、標準、條件;二是在醫院急診病房或日間病房連續留觀在24小時以上(其中,急診搶救死亡者除外),不包括門診急診和非急診在觀察室的門診輸液**。

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11樓:

報銷異地急診住院醫保的方法/步驟:

一、異地急診住院醫保報銷程式:

1、縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。

2、到醫院社保視窗蓋章。醫院的社保視窗一般會設在收費口那,拿著轉診證明去視窗,那邊的工作人員自然知道怎麼幫你弄啦。

4、外出**後拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院**了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以。如果只是門診的話,就不需要這些手續了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報銷就可以了。

二、異地急診住院醫保報銷需提供的材料:

1.本市醫院出具的轉院證明。

2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案。

3.異地定點醫院住院發票原件。

4.機打的費用清單原件。

5.住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份。

6.身份證影印件1份。

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