癲癇病的鑑別診斷,癲癇病鑑別診斷有哪些

2022-02-07 08:59:57 字數 4842 閱讀 2626

1樓:

1、癔症:患者有癔症性格特點,神志不損失,瞳孔無變化,不呈現咬傷、跌傷或大小便失禁,暗示醫治有用,腦電圖檢視無反常。

2、昏厥:常無先兆,罕見咬傷和尿失禁,無顯著後遺症,腦電圖檢視與癲癇發生有顯著區別。

3、高熱驚厥:以半歲至4歲的小兒多見,伴有高熱,僅單個病例發生兩次以上,發生後恢復較快,神經系統檢視多為正常。

4、偏頭痛:偏頭痛發病年紀較晚,持續時間較長,腦電圖檢視無反常,抗癲藥物醫治無效,可與頭痛性癲癇相辨別。

5.厥證:表現為卒然倒下,昏迷不醒,亦可天然緩解,醒後如常人,但厥證多伴有四肢逆冷,而一般無肢體抽搐及瞳神散大,亦無腦電圖反常改動。

6.癇病與驚風的辨別:《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》以為「壯熱不歇,則變為驚,極重都亦變癇也。

」《活幼心書·捲上·癇證》說得更詳細「驚傳三搐後成癇。」驚風分急驚風和慢驚風。急驚風一定有高熱,慢驚風多發於脾虛久瀉之後,而癲癇發生一般無發熱,也無腹瀉。

急驚風在退熱後抽搐不再發生,慢驚風在健脾止瀉後,抽搐也不再發生,而癲癇則能反**生,這是他人們有別之處,但爭驚風與癇病發生之間的關係,及其病機聯絡很值得深入研究。

7.癲癇與痙病的辨別:歸納起來癲癇與痙病的辨別有如下幾點:

癇病發生有反覆性、自解性;痙病則常為經常發性或持續性,消除**後能夠不再發生。癇病臨床表現雜亂;痙病就只要抽搐。癲癇是逆所引動肝風而抽搐,痙病是筋病,肝風內動所引起。

8.狂癇與癲癇的辨別:明·李埏《醫學入門·癇》開端提出「癇與癲狂不同」,並以為「但癇病發而時止,癲狂經久不愈。

」。明·王肯堂《證治準繩·癲癇狂泛論》明確指出「癲者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,自我陶醉,言語有頭無尾,穢潔不知,積年累月不愈,俗呼心風,此自願高而不遂欲者多有之。狂者病發之時,猖狂剛暴,如傷寒陽明大實發狂,罵詈不避親疏乃至登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋,非力所能,或與人語未嘗見之事,如有邪依靠者是也。

癇病發則昏不知人,眩僕垮臺,甚而瘛從抽擎,目上視,或口作六畜之聲。」此主要從臨床表現進行了區別,而《活幼心書·卷中·癇證》中談到:「狂癇者,亦屬陽,《難經》雲重陽則狂,至長成小兒才發,時妄言不食而歌,甚則躍牆上屋,棄衣而走,或一日二日方醒。

」闡明狂癇與癲狂既有相同之處,而且同之點主要有二:

(1)狂癇有狂又有病,即既有精力失常,又有抽搐,癲狂只要精力方面的症狀,如煩躁多言,易怒,叫唱跑跳,乃至毀物傷人,通宵不眠或沉默不語、板滯、健忘,乃至神志不清,但不抽搐。

2樓:文書文

1.癇性發作需要與各種發作性疾病鑑別

①癔症;②暈厥;③過度換氣綜合徵;④偏頭痛;⑤短暫性腦缺血發作;⑥發作性睡病。此外,癲癇還應與發作性精神症狀以及發作性其他內臟症狀等鑑別。

2.症狀性癲癇及癲癇綜合徵的**鑑別

(1)引起癲癇的全身性疾病①低血糖症;②低鈣血癥;③氨基酸尿症等。

(2)引起癲癇的腦部疾病有無產傷史、高熱驚厥史、腦外傷史、卒中史等。體檢中若發現如顱內腫瘤的定位體徵和視盤水腫,腦動靜脈畸形的頭部雜音,腦豬囊尾蚴病(囊蟲病)的皮下結節等。

腦血管造影、核素腦掃描、ct、mri等檢查有助鑑別。

3樓:幸安福

有許多非癇性發作同樣伴有意識、感覺、運動和精神的改變,必須與癇性發作區別,如暈厥、癔病性發作、短暫性腦缺血發作、低血糖、低血鈣、夢遊、精神障礙性疾病、運動障礙性疾病等。此時除了詳細的病史資料,還需要結合一些相關的檢查,如腦電圖等來幫助癲癇病的診斷。可以同時記錄患者發作時的表現及同期腦電圖變化,對於鑑別癇性發作和非癇性發作有重要意義。

癲癇病鑑別診斷有哪些

4樓:幸安福

(一)依據病史資料:這是診斷癲癇的主要手段之一,因發作時多有意識障礙,故除向患者瞭解病史外,還應向家人或目睹患者發作者作補充瞭解。注意詢問初次發作年齡、發作情況及以後的發作頻度、發作時間、場合,有無先兆,那一部位首先出現症狀,發作時有無意識障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自傷、外傷、失禁,發作後有無肢體癱瘓、無力、神經系統體徵等。

(二)腦電圖檢查:這是診斷癲癇極為有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達50%以上。

若重複檢查,並適當選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發試驗,其異常率可增加到90%。晚近開發的長時間腦電圖監測和電視錄相能進一步提高其陽率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發作性節律波等。

(三)排除其他發作性疾患:

1、癔病:臨床症狀與癲癇有許多相似之處,但癔病性抽搐發作時意識清楚或朦朧,發作形式多變,往往有號哭或喊叫,面色潮紅,瞳孔正常,一般自傷、失禁,每次發作持續時間較長,發作多與精神因素有關。

2、暫時性腦缺血發作(tia):呈發作性的侷限性抽搐、肢體癱瘓、意識障礙或猝倒,應與部分性癲癇及失神發作相鑑別。tia通常發病年齡較大,常有高血壓、動脈硬化、血脂增高等心血管性疾病,腦電圖多無癇性發作波。

3、暈厥:發作時以意識障礙為主症,很少在臥位尤其在睡眠中發作,發作過程較緩慢,在意識喪失前常有頭昏、眼前發黑、腹部不適及心慌等症狀,暈厥時常有面色蒼白、血壓降低。意識喪失時很少伴抽搐,平臥後意識很快恢復。

4、發作性低血糖:可見意識障礙、精神症狀,極似複雜部分性發作。但發作多在清晨,持續時間較長,發作時血糖降低,腦電圖呈瀰漫性慢波,口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。

(四)癲癇診斷性**:若經上述診斷程式仍不能確診而又有癲癇可疑者,可試癲癇藥物**,若為癲癇可減少或完全控制發作。

5樓:匿名使用者

癲癇與痙病的鑑別:《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》☎40­00‍一112‎-03‍9中記載「病發是身軟,時醒者謂之癇,身強直反強張如屍,不時醒者謂之痙」。後世醫家多以此說區分癇與痙。

清·吳鞠通在《溫病條辨》中專列「痙病瘛病總論」條目,說「痙者,強直之謂,後人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動引縮之謂,後人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。

時作時止,止後或數日,或數月**,發亦不待治而自止者,癇也。wl

怎樣確診癲癇病 10

6樓:北京治癲癇的軍海醫院

病史資料:完整而具體的發作史對區分是否為癲癇發病、癲癇發病的型別、癲癇及癲癇綜合徵的檢查都有很大幫助。因為癲癇是一類發作性病情,發病時間短暫,病人就醫時絕大多數處於發作間期,醫師親眼目睹癲癇發病的概率很小,是以須要具體詢問癲癇病人本人及其親人或同事等目擊者,盡或者獲取具體而完整的發作史。

完整的發作史是準確檢查癲癇的關鍵。

體格檢查:包括一般內科系統檢查人和神經系統檢查體。重點應放在神經系統方面,要注意病患的精神狀態和智慧,注意病患的言語是否正常,在檢查眼部時應注意檢查眼底,特別要注意不對稱的運動、感覺、反射活動、肢體的大小差異,同向偏盲等。

神經心理學檢查,測定病患的智商,並對病患的感知、思維、情感、記憶、行為、意識、定向力、判斷力、計算力等進行測試。體格檢查對癲癇的發病的原因檢查有一部分的幫助。

腦電圖檢查:腦電圖檢查是成年人癲癇檢查不可缺少的指標。依據統計,有很大一部分的病人,其實是非癲癇性發作,被其它醫院誤診為成年人癲癇。

腦電圖的一些非特異性異常,經常作為成年人癲癇檢查的依據,有些病患甚至已經數年的抗癲癇藥物醫治測試。

影像學檢查:ct和mri檢查:ct的臨床應用,大大提高了大腦內病變的檢查水平,成為癲癇病的檢查的重要手段。

依據大宗病例資料報告,非選擇性癲癇病患ct檢查大腦病變的陽性率,一般在50%上面。mri對癲癇發病的**檢查比ct更有價值。一是比ct影象清晰,分辨能力高,掃描範圍廣二是mri所提供的腦的能量狀態和血流狀況,是ct所不能提供的三是掃描不用x線等有害物質,可反反覆覆用於各種年齡的病人。

7樓:鄭州軍海醫院

腦電圖:除了病史、神經系統檢查外,腦電圖檢查被認為是迄今為止很重要的檢查方法,常能幫助定位、定性。

尿液檢查:主要是針對一些遺傳代謝性頑疾,如苯丙酮尿症。

影像學檢查:除了已查明的原發性癲癇和癲癇綜合徵無需神經影像學檢查以外,均應做此項檢查。應當指出:

影像學檢查本身並不能檢查癲癇,目的是為了搞清發病的**病位以及進行發病的誘因**和估計預後。

血液化學檢查:如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發作的重要條件。

一方面這些因素的異常或者是引起癲癇病發作的重要因素,另一方面能夠對一些伴有癲癇病發作的頑固疾病檢查提供依據,如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖尿病癲癇等。而藥物成分測定的主要目的在於指導臨床用藥,包括選擇作用好的藥物、確定準確的劑。

8樓:癲癇劉醫生

你好,確診癲癇不光要依靠實驗室檢查如腦電圖核磁共振等等,主要依靠的是發病時典型的臨床表現,癲癇由於發病型別不同所有的症狀也是不同的,建議患者到國家正規醫院接受系統的檢查向醫生詳細說明發病時的情況,以便確診。

9樓:匿名使用者

高熱驚厥,時期特殊的、常見的癲癇綜合徵。多發於6個月至3歲的嬰兒,這 些患兒在出現熱驚厥前沒神經系統症狀,各方面情況良好。因為某些誘因發熱時,體溫達38。

5~40℃或更高時,患兒出現全身性驚厥。四周抽動、兩眼球上 翻、口周發紺、神志不清,有時大小便失禁。

10樓:軍都癲癇

建議去正規醫院神經內科**看一下。

一般需要做腦電圖,腦ct之類的檢查的。

11樓:溫州狼圖騰

您好,癲癇由於型別不同發作時的表現也不同,常見的表現有癲癇大發作:突然意識喪失,倒地,頭後仰,由於膈肌痙攣出現吼叫,四肢抽搐,口吐白沫,面色青紫,兩眼上翻,有時伴有大小便失禁,發作後對發作過程不能回憶,全身疼痛乏力。癲癇小發作又叫失神性發作,表現為言語及活動突然停止,雙眼凝視或瞪眼,手中持物落地,發作停止後,繼續原來活動。

癲癇侷限性發作表現為,區域性或一側肢體抽搐,若癲癇放電擴充套件可延至全精神運動性發作:(又稱複雜部分性發作),可表現為發作突然,意識模糊,有不規則及不協調動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有衝動性,發作持續數小時,有時長達數天。

病人對發作經過毫無 記憶。

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