大家幫幫忙 很急的

2021-10-11 21:05:22 字數 3750 閱讀 2148

1樓:

應該沒有什麼大問題,你抹點抗生素軟膏就可以了,避免用生水沖洗,祝你早日**!

2樓:

不要諱疾忌醫,這是給你的最好答案!但是,請記住千萬不要找江湖遊醫或者赤腳醫生或者一般診所,要找正規大醫院。

另:可以跟你爸爸說一說,兩個男人,沒什麼不可以說的,不用難為情。

3樓:劉san愛分享

尿道損傷(urethraltrauma),在泌尿系損傷中最常見。幾乎全

部發生於男性尿道,尤其是較固定的球部或膜部。前者多因騎跨式下

跌,會**撞擊硬物(巨石、樹木),使球部尿道受壓於恥骨弓部而

損傷;後者常由於骨盆骨折,斷端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外

,也見於尿道器械使用不當、產鉗或貫通傷等。

臨床表徵:

單純尿道損傷,全身症狀較輕,如伴有骨盆骨折,可發生休克。

急性尿道損傷的區域性表現主要有:a.傷處疼痛,尿時尤重,疼痛可牽

涉會陰、**、下腹部等處,有時向尿道外口放射。b.尿道出血,前

尿道損傷時,可由尿道外口滴血;後尿道損傷,由於尿道括約肌的作

用,血液有時不從尿道流出而進入膀胱,出現血尿。c.排尿困難與尿

瀦留,因疼痛、尿道外括約肌反射性痙攣、尿道粘膜水腫或血腫壓迫

,以及尿道完全斷裂所d.傷部皮下淤血、青紫或腫脹,以會**和陰

囊最為明顯。e.尿外滲,尿液浸潤周圍組織,可引起組織壞死、感染

,病人情況惡化。

一般性**和預防:

原則上應:a.引流尿液,解除尿瀦留;b.作多個**切口,徹

底引流尿外滲部位;c.恢復尿道的連續性;d.防止併發症如尿道狹

窄、尿瘻(最根本的措施是一次處理好新鮮的尿道損傷);e.注意防

治休克及合併傷的處理。**方法依損傷部位、程度和時間而定。

尿道損傷可僅傷及粘膜或為尿道壁挫傷,但大多傷及全層而致尿道破裂,這種破裂可為縱行也可為橫斷、可為部**傷也可完全割斷而使斷端上下回縮,兩端之間有一空隙和錯位。尿道全層裂傷後可有血尿外溢。血尿外滲的範圍視尿道損傷的部位和程度不同而各不相同,熟悉會**的解剖對了解血尿外滲的範圍有很大的幫助。

臨床上,尿道外傷後的尿外滲有三種型別

尿道損傷後尿外滲

⑴正常**、**、筋膜解剖⑵**部尿道損傷外滲(**筋膜完整)⑶球部尿道損傷尿外滲(**筋膜破裂)⑷前列腺部尿道損傷外滲

(一)當尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前時,如**固有筋膜尚完整,則尿外滲僅限於**。

(二)前尿道損傷時,如**固有筋膜也破裂,則尿液沿**、**、腹壁下淺筋膜外滲到**、**、會陰淺層和腹部。因腹壁淺筋膜固定於腹股溝韌帶處,故尿液不會外滲到兩側股部。此種情況最為常見。

球部尿道損傷尿外滲的範圍

(三)當尿道破裂發生在後尿道即尿生殖膈兩層之間或此膈之後,尿液沿前列腺炎處而外滲到恥骨後間隙和膀胱周圍。膀胱主要由膜部尿道固定於尿生殖膈。若尿道完全斷裂時,膀胱常被外滲的血液和尿液推向上方。

使尿道兩斷端相距一大間隙。如急診時不及時復位固定,勢必給後期修復帶來困難。

尿道破裂可併發尿道周圍膿腫和尿瘻。晚期由於纖維瘢痕的形成,可產生尿道狹窄。

尿道損傷的症狀取決於致損傷的**,尿道損傷的程度、範圍和伴發的其它臟器損傷情況。常見有:

(一)休克 見於嚴重的損傷,尤多見於伴有骨盆骨折的後尿道損傷。

(二)疼痛 受損傷處有疼痛,有時可放射到尿道外口。疼痛尤其於排尿時更為劇烈。

(三)尿道出血 如損傷在尿道膜部的遠端,即使不排尿時也可見尿道外口滴血。如損傷在後尿道,則出血多見於排尿時,於排尿前或後有少量血液滴出。

(四)排尿困難和尿瀦留 尿道完全斷裂時患者有尿瀦留。尿道挫裂傷時可因疼痛而致括約肌痙攣而有排尿困難和尿瀦留。

(五)區域性腫脹和瘀斑 受傷處組織出現腫脹和瘀血。如尿道騎跨傷可於會**、**處可見腫脹、明顯瘀斑。

(六)尿外滲和尿瘻 尿道全層裂傷後,當患者用力排尿時,尿液可由裂口外滲到周圍組織中。一旦繼發感染致蜂窩組織炎,出現膿毒血癥。如不予及時**,可致死亡。

如為開放性損傷,則尿液可從**創口、腸道或**瘻口流出,最終形成尿瘻。

首先應糾正休克,然後再處理尿道損傷。**尿道損傷的基本原則是引流尿液和尿道斷端的重新銜接。

(一)引流尿液 在嚴格無菌和滿意麻醉下如能順利插入導尿管,說明尿道的連續性尚完整,如血腫和尿外滲不嚴重,則保留導尿10~14天以引流尿液並支援尿道,等待損傷癒合。如導尿失敗應立即手術探查。如病情嚴重不允許較大手術,可單純作恥骨上膀胱造口術。

膀胱造口術可防止尿液外滲,減少區域性刺激、感染,促進炎症、血腫和纖維組織吸收,從而減輕可能發生的尿道狹窄和周圍疤痕的程度,為二期修復提供了方便。膀胱造口術也可用穿刺方法完成。適用於後尿道損傷病例。

由於方法簡便,尤宜於基層醫療單位。

(二)尿道修補術

1.經會陰尿道修補術 適用於騎跨傷等所致的球部尿道損傷。經會陰切口,顯露球部尿道。

如尿道未完全斷裂,則在直視和手指觸控下從尿道外口插入一導尿管至膀胱保留之。沿該管縫合裂口,一般橫行的斷裂比縱行的裂口更易導致術後狹窄。尿道嚴重挫裂傷或完全斷裂時,可從尿道外口插入一導管找到遠側斷端,壓腹觀察尿液流出或從恥骨上膀胱切口經尿道內口插入一導尿管找到近側尿道斷端,徹底清除壞死組織、血腫,然後用可吸收縫線間斷外翻縫合兩斷端。

吻合口應避免張力。並按解剖關係徹底引流外滲尿液,在尿外滲區作多個**切口引流外滲尿液,切口應深達淺筋膜以下。術後保留導尿管至少3~4周。

拔管後,如排尿通暢可再拔除恥骨上膀胱造瘻管。為預防術後尿道狹窄,術後可作定期尿道擴張。也可每天用10ml尿道灌注液灌注尿道1~2次,作為軟擴張(灌注液配方:

地塞米松0.15g,新黴素25g,普魯卡因10g,5%尼泊金10ml,甘油400ml,吐溫-805ml,加雙蒸水至1000ml)。同時可輔以音訊理療預防狹窄。

2.經尿道會師術 後尿道損傷時,常由於合併其它臟器嚴重外傷,病情危重,病人不能耐受大手術。此時可經恥骨上切口經膀胱作尿道會師術(圖1)。

由尿道外口和經膀胱尿道內口各置入一雌雄探杆,會師後再引入一氣囊導尿管,氣囊注水後牽引導尿管使兩斷端對合。如無雌雄探杆,也可用一手指從膀胱頸部插入後尿道,與從尿道外口插入的金屬探幹會師。如張力較大,可在前列腺斷端的兩側用尼龍線各縫1針,再用直針從會陰引出,在小紗布墊上結紮,以助牽引和固定的目的(圖2)。

2周後拆去縫線。術後雖仍有尿道狹窄的可能,但由於兩斷端的距離湊近,軸心一致,給二期修復帶來了方便。

後尿道損傷時會師術修復

(1)雌雄探杆會師

(2)由恥骨上膀胱切口引入導尿管

(3)再引入氣囊導尿管

(4)手術完成

(5)用金屬導尿管自制成雌雄探杆

(6)雌雄探幹會師示意圖

後尿道斷裂前列腺會陰牽引固定

3.經恥骨上途徑一期斷裂尿道修復術 由於後尿道斷裂多伴骨盆骨折,病人瀕於休克,恥骨後及膀胱周圍有大量出血,如作修復術,要清除血腫,碎骨片,有可能導致更嚴重的出血,故有一定的困難。但如病人傷情允許、血源充沛,有經驗的醫生可以選用且可得到較好的效果。

尿道損傷的預後,關鍵取決於急診處理的正確與否。切忌反覆試以導尿,加重損傷,甚至使部分尿道裂傷加重成完全性的尿道斷裂。至於選用何種手術方法,應視病人全身情況,尿道損傷部位、程度、合併損傷情況、主治醫師的經驗和當時醫療條件而定,不應一概而論。

尿道損傷無論經哪一種方法修復,術後均有瘢痕收縮而致尿道狹窄之可能。手術後的定期尿道擴張有時也未必有效。此外,感染和尿瘻也是常見的併發症。

4樓:

這時候應該先去看醫生啊,不應該自己解決的

5樓:匿名使用者

割了,在長個新的出來

6樓:傳說中的汽水槍

樓上的那位又太狠了吧

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