小兒肺炎的分類 兒科醫生教你如何識別?

2021-09-18 12:05:42 字數 3370 閱讀 4075

病毒性肺炎

最初的症狀與感冒相似,寶寶會持續高燒3-4天,且咳嗽和流鼻涕的情況會越來越嚴重,寶寶的呼吸急促,每次呼吸胸部都往下凹陷。因此,若懷疑不是感冒,便要儘快就診。即使只是輕微咳嗽、流鼻涕和發燒,如果咳嗽中含痰的情況漸趨嚴重,發熱持續4天也不降,呼吸快而淺表,每分鐘可達60~100次。最突出的症狀是喘、憋、呼氣延長,喘鳴之聲音有時不必用聽診器,只要靠近患兒即可聽到。感冒可能已轉為肺炎了,必須再次就診。

細菌性肺炎

細菌性肺炎約佔小兒肺炎總數的10%~30%左右。臨床上以大葉性肺炎最為多見。病原體為肺炎鏈球菌。典型細菌性肺炎患者會發燒1-2天,因痰堵住喉嚨,會使寶寶呼吸困難,加上肺部化膿,亦會影響呼吸。

表現為寒顫、高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵鏽色痰,呼吸困難、面部和口脣青紫。檢查血白細胞數升高,以中性粒細胞為主。如未及時診治,可併發感染性休克和膿胸,進而危及生命。

真菌性肺炎

多數患者輕微,並不知道自己已被感染。但有些患者則病情比較嚴重。

無熱性肺炎

則沒有發燒症狀,一旦咳嗽和濃痰不斷時便應立即就醫檢查。一般來說,醫生都是以發燒程度、胸肺檢查及x光檢查來判斷病情。所以,父母應仔細觀察孩子的全身狀態,包括精神、心情、呼吸、咳嗽等,然後詳細告訴醫生。高燒和嚴重咳嗽的症狀,可在1-10天內舒緩,至於肺部發炎的情況則需要較長時間才能痊癒。

肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎佔小兒肺炎的 20 %左右,在密集人群中可達 50 %。常年皆可發生,流行週期為 4 ~ 6

年。mp主要經呼吸道傳染,其尖端吸附於纖毛上皮細胞的受體,分泌毒性物質,損害上皮細胞,粘膜清除功能異常持續時間長,導致慢性咳嗽

衣原體肺炎

衣原體是一種介於病毒與細菌之間的微生物,寄生於細胞內,含有dna和rna,有細胞膜。肺炎衣原體肺炎常見於 5

歲以上小兒,大多為輕型。發病隱匿,體溫不高,1 ~ 2周後上感症狀逐漸消退,咳嗽逐漸加重,可持續長達 1 ~ 2 個月,兩肺可聽到乾溼噦音。

x線胸片顯示單側肺下葉浸潤,少數呈廣泛單側或雙側肺浸潤病灶。可伴隨肺外表現,有紅斑結節、甲狀腺炎和格林巴利綜合徵等。紅黴素**有效。

輕症:出呼吸系統外,其它系統僅輕微受累,無全身中毒症狀。

重症:除呼吸系統外,其他系統亦受累,出現其它系統表現,全身中毒症狀明顯,發生生命體徵危險,甚至發生生命體徵危象。

小兒肺炎按病程分類分為急性肺炎、慢性肺炎以及遷延性肺炎

急性肺炎:病程<1個月;

慢性肺炎:病3個月。

遷延性肺炎:病程1~3個月;「遷延性肺炎」可能是哮喘

咳嗽變異性哮喘(又名咳型哮喘或隱匿性哮喘)是兒科常見的呼吸系統疾病,在任何年齡都可發生。主要症狀是慢性咳嗽,以早晨和夜間為重,乾咳為主,持續時間較長,一般持續數週至數月,而臨床上沒有明顯的能覺察的呼吸困難和喘息,運動可後加重。

本病在臨床上常被誤診為支氣管炎、反覆上呼吸道感染、遷延性肺炎、肺結核等病,以致延誤病情,必須引起廣大家長和臨床醫生的重視。此外,長期使用抗生素**無效也是本病的診斷要點之一。

小兒肺炎按病理分類分為支氣管肺炎.大葉性肺炎.間質性肺炎,以支氣管肺炎最為多見

小兒支氣管肺炎的表現

發熱:大多數較高。

咳嗽:開始為頻繁的剌激性乾咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。

呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發紺。除呼吸道症狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食慾不振,哆嗦,腹瀉等全身症狀。

小兒肺炎按照病原體分類可大致分為以上的六類,**是一定要對症下藥,這樣才能有效殺死致病菌。

支氣管肺炎

支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎,全年均可發病,以冬、春寒冷季節較多。營養不良、先天性心臟病、低出生體重兒、免疫缺陷者等均易發生本病。

肺炎的病原微生物為細菌和病毒,發達國家中小兒肺炎病原以病毒為主,發展中國家則以細菌為主。細菌感染仍以肺炎鏈球菌多見,近年來肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢。病原體常由呼吸道入侵,少數經血行人肺。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季發病較多,多見於新生兒及嬰幼兒,由呼吸道入侵或經血行播散人肺。金黃色葡萄球菌致病力強,能產生多種毒素與酶,包括外毒素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫素、血漿凝固酶和透明質酸酶等。主要病變是化膿性滲出或膿腫形成,病變進展迅速,很快出現多發性膿腫。

流感嗜血桿菌肺炎

流感嗜血桿菌肺炎是由流感嗜血桿菌引起,此菌可分為非莢膜型及莢膜型,前者一般不致病,後者以 b

型致病力最強。病變可呈大葉性或小葉性,但多呈大葉分佈。多見於4歲以下小兒,常併發於流感病毒或葡萄球菌感染的患兒。

肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎佔小兒肺炎的 20 %左右,在密集人群中可達 50 %。常年皆可發生,流行週期為 4 ~ 6

年。mp主要經呼吸道傳染,其尖端吸附於纖毛上皮細胞的受體,分泌毒性物質,損害上皮細胞,粘膜清除功能異常持續時間長,導致慢性咳嗽

衣原體肺炎

衣原體是一種介於病毒與細菌之間的微生物,寄生於細胞內,含有dna和rna,有細胞膜。肺炎衣原體肺炎常見於 5

歲以上小兒,大多為輕型。發病隱匿,體溫不高,1 ~ 2周後上感症狀逐漸消退,咳嗽逐漸加重,可持續長達 1 ~ 2 個月,兩肺可聽到乾溼噦音。

x線胸片顯示單側肺下葉浸潤,少數呈廣泛單側或雙側肺浸潤病灶。可伴隨肺外表現,有紅斑結節、甲狀腺炎和格林巴利綜合徵等。紅黴素**有效。

病毒性肺炎

病毒性肺炎可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒 rsv、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接觸或飛沫傳播,侵犯終末氣道及肺泡,最小的氣道 (75 ~

300 μ

m)是主要的病變部位,涉及範圍較廣,累及較多的小葉,纖毛上皮細胞破壞脫落、粘膜下層炎性細胞浸潤、粘膜水腫、細胞碎片阻塞管腔、小氣道完全或部分阻塞造成肺不張、肺氣腫。病毒感染可誘發細菌感染。

肺炎的**首先是要在兒科醫師的指導下合理的使用抗生素,同時輔助於一些對症**,患兒只要得到及時、合理的**大多即可**。

胸部物理**

肺炎患兒發生嚴重喘憋或呼吸困難加重、面色淺灰或煩躁不安,常是呼吸道痰液堵塞的主要表現。因此,胸部物理**在肺炎**中佔有相當重要地位。

胸部物理**包括體位引流、拍擊震動、超聲霧化和理療。通過**,可達到祛除和預防肺部分泌物的積聚,使肺組織再擴張,提高氧分壓,從而改善缺氧症狀,提高肺炎**率。

超聲霧化吸入**

目前認為,氣霧吸入**是**本病的首選**,具有起效快、區域性作用強、***小、維持時間長、療效可靠等優點。無論**還是兒童都易於接受。

小兒肺炎的治療偏方

麻黃2克,生石膏15克,甜葶藶5克,瓜蔞12克,杏仁10克,蘇子6克,蘇葉5克,浙貝母9克,萊菔子10克,半夏6克,焦雞內金10克,六一散12克。荊芥5克,防風6克,黃芩6克,知母5克,生石膏15克,蘇子6克,葶藶子5克,魚腥草10克 桑葉10克。適用於表寒裡熱型。葶藶子3克,牛蒡子6克,萊菔子6克...

小兒肺炎和感冒的區別

一般來講,在發生肺炎或者感冒都會伴隨有發燒的現象出現,但在肺炎發生時所出現的發燒,體溫大多數是在38度左右,而且持續的時間比較長,在服用退燒藥後持續退燒的時間比較慢。而感冒雖然會導致發燒發生,但這種發燒大多數是處於38度以下的,而且持續的時間比較短,在服用退燒藥後效果會比較明顯。在肺炎發生或者是感冒...

小兒肺炎的預防與治療

小兒咳嗽是常見疾病,一般來說,如果 不當,時間久了很容易感染成肺炎,希望家長們能引起重視,本文就教家長們如何儘早的發現小兒肺炎,以及需要做哪些預防和 措施,一起來學習下吧。肺炎多發於寒冷季節及氣候驟變時,是威脅寶寶健康的常見病。因為這個年齡段的寶寶肺部血管豐富,容易充血而致支氣管管腔狹窄 阻塞 寶寶...