孕期前置胎盤為什麼會引起出血

2021-09-08 13:05:41 字數 899 閱讀 9871

正常胎盤的位置是在子宮體部的前壁、後壁、側壁或底部。當胎盤附著部位較低,部分或全部覆蓋在子宮頸內口上,則形成前置胎盤。胎盤的下緣位於子宮下段或接近子宮頸內口,為低置胎盤及邊緣性胎盤;胎盤部分性或完全性地覆蓋子宮頸內口,則為部分性或完全性(又稱**性)前置胎盤。

妊娠晚期,子宮不規律收縮,子宮下段擴張,可使覆蓋於子宮頸內口處的胎盤與子宮壁分離,而引起出血。前置胎盤的出血量與胎盤覆蓋子宮頸內口的程度有關,覆蓋面越大,出血越早,量亦越多;反之,則出血晚,甚至臨產後才發生出血,量亦少些。此種出血的特點是血色鮮紅且不伴有腹痛。

胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前,已部分地從子宮壁剝離,常由於妊娠期高血壓疾病、外傷或突然大量羊水流出而引起。出血色暗並伴腹痛,重者胎盤後血腫的壓力致血液滲入子宮肌層,可引起強直性宮縮,甚至子宮卒中。此時,孕婦感到腹部劇痛,捫之子宮硬、區域性壓痛且不能放鬆,子宮卒中時則子宮遲緩。

由於胎盤剝離面的出血與**不一定相通,以致外出血量與孕婦及胎兒的危重情況不相符合,往往會掩蓋病情。因此,密切觀察孕婦及胎兒情況的變化是極其重要的。前置胎盤及胎盤早期剝離,是妊娠晚期的嚴重併發症。大量的失血,無論是內出血還是外出血均可導致休克,若處理不及時將會危及母、兒的生命。

孕期的b超檢查可以確診胎盤的位置。但在孕早、中期檢查發現胎盤位置低時,由於胎盤可能隨孕月增長而上移至正常位置,故此時若無**出血,不需特殊處理,可定期隨訪胎盤位置的變化。孕34周,胎盤仍處於低位時,才做出低置或前置胎盤的診斷。一旦發生妊娠晚期出血,孕婦應立即到醫院就診,必要時住院觀察。妊娠晚期或臨產後,胎盤低置或輕度胎盤早期剝離的孕婦若**出血不多,情況良好時,可以嚴密觀察,有時仍可能自**順利分娩;但若出血量增多、腹痛加重或產程進展不順利,則應立即行剖宮產結束分娩。

降低人工流產率及盆腔感染,對預防前置胎盤的發生可能有一定的作用。及時發現並**妊娠期高血壓疾病,避免外傷和胎膜早破等,有助於減少胎盤早期剝離的發生。

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