新生兒窒息復甦準備

2021-09-04 01:14:53 字數 979 閱讀 6065

胎兒娩出時以及出生後數分鐘內,無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。它是新生兒圍產期死亡的主要原因之一,發生窒息後,因缺氧可對小兒神經系統及各器官造成不利影響,嚴重窒息可導致不可逆的缺血、缺氧性腦病,以致造成小兒智力低下,腦癱、癲癇等後遺症。做好新生兒窒息復甦護理,是減少窒息兒併發症,降低圍產兒死亡率和傷殘率的關鍵之一。

1 復甦原則

迅速而有效地實施a、b、c、d、e方案,要堅決摒棄舊法復甦中不良做法,積極採取各種措施達到a (暢通呼吸道),應用正確方法建立b (有效呼吸)和c (正常迴圈),d 藥物**,e (評價、監護)必不可少。

2 復甦護理

估計胎兒娩出後可能發生新生兒窒息者,分娩前應做好復甦準備。

2.1 保暖

斷臍後將新生兒側臥於輻射臺上,溫度調至28—30℃,並立即擦乾體表羊水,減少體表散熱。

2.2 清理呼吸道

胎頭娩出仰伸時,右手仍要保護會陰,不急於娩肩,用左手自鼻向下頦將羊水、黏液擠出。胎兒娩出後,保暖的同時,立即用吸痰管,輕輕插入新生兒咽部、鼻腔,吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水,若重度窒息,立即協助醫師,在喉鏡下進行氣管插管,吸淨羊水及黏液。

2.3 氧氣吸入和人工呼吸

在呼吸道通暢的基礎上,給氧氣吸入及進行人工呼吸,輕度窒息可直接氧氣導管給氧或面罩給氧;重度者,應立即在喉鏡直視下進行氣管插管,吸淨黏液後,復甦囊加壓供氧,30次/分,氧氣壓力不宜過大,自主呼吸建立後,即可撥出氣管導管,改一般給氧,緊急情況下可採用口對口人工呼吸,30次/分,直至呼吸恢復。

2.4 糾正酸中毒

重度窒息兒多有酸中毒,可用5%碳酸氫鈉3—5ml/kg,加10%葡萄糖10ml,臍靜脈緩慢注入。

2.5 分娩前4小時

孕婦用麻醉劑,胎兒出生後呼吸抑制者用納洛酮0.1mg/kg,iv、或et、或im,一次給藥。

2.6 體外心臟按摩

出生時即無心跳或在處理中心跳變慢,不規則或暫停,可在加壓給氧同時做體外心臟按摩,體外按壓30秒無好轉,則給予1:1 000腎上腺素0.1—0.2mg/kg,臍靜脈給入。

新生兒窒息搶救措施

1 清理新生兒口鼻,疏通氣管。2 促發呼吸復甦。給新生兒輸氧,做人工呼吸,輕拍腳掌或用藥物來刺激呼吸。3 注射腎上腺素,達到興奮,促進心肌收縮的效果。4 出現窒息後以肌肉注射的方式補充維生素k1,以避免產生腦溢血。5 恢復新生兒的體溫,避免受涼。6 酸中毒,可注射適量碳酸氫鈉。7 呼吸恢復正常後繼續...

新生兒窒息怎麼辦

分娩前事先做好窒息的應對方案,準備好復甦器材 意外發生及時展開急救,動作迅速精準,儘可能避免損傷。新生兒窒息的復甦應由產 兒科醫生共同協作進行。事先必須熟悉病史,對技術操作和器械裝置要有充分準備,才能使復甦工作迅速而有效。apgar評分不是決定是否要復甦的指標,出生後應立即評價呼吸 心率 膚色來確定...

新生兒窒息的臨床表現

11.喉反射消失。12.具備7 11項為重度窒息,apgar評分0 3分。窒息程度判定 apgar 評分 apgar scoring 是臨床評價出生窒息程度的經典而簡易的方法,生後1min評分可區別窒息度,5min以後評分有助於預後判斷。1.時間 分別於生後1min和5min進行常規評分,1min評...