左腎積水怎麼治療?一定要動刀嗎?急

2021-07-26 06:38:09 字數 2211 閱讀 4536

1樓:匿名使用者

1.腰痛、腰部囊性包塊。 2.

b超:腎臟體積增大,皮質變薄,實質內大小不等液性暗區。 3.

x線靜脈尿路造影顯示腎積水。 4.同位素腎圖,梗阻型腎圖。

5.經輸尿管逆行插管造影顯示腎積水。

**原則

1.去除**,解除梗阻。 2.

情況太差或**複雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。 3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。

4.不能手術切除者,放雙「t」管或支架管。

腎積水症狀面面

觀腎積水比較多見的症狀是疼痛。多數表現為腰部或下腹部的疼痛,根據梗阻發生的快慢可以表現為劇烈的絞痛、脹痛或隱痛。比如泌尿繫結石引起的腎積水常會有比較劇烈的腎絞痛。

而泌尿系腫瘤引起的腎積水往往是逐漸出現的隱痛,有時卻沒有任何症狀。

如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下,可以出現排尿困難,如前列腺肥大症常表現為排尿費力,尿線細、間斷、排尿後滴尿、夜尿增多等症狀,也可以出現尿頻、尿急、尿瀦留、尿失禁等。此外,由於泌尿系梗阻的存在,可以反覆出現泌尿系感染。很多病人就是因為反覆泌尿系感染就診時,經進一步檢查發現存在腎積水的。

尿路梗阻性疾病最終都會引起腎積水,但不一定出現明顯的臨床症狀或體徵,這與腎積水的發生**與形成的速度相關,經常不是患者就診的主要原因。還有一些病人有時可以完全沒有臨床表現,只是在體檢作b超時發現;有時是以原發病的臨床症狀或體徵為主要就診原因。少數患者在雙側腎積水很長時間,甚至出現腎功能不全、無尿時才被發現。

警惕!醫生提醒,如果感覺自己腰部發酸、脹痛,特別是一側腰部脹痛時,要特別警惕,這可能是腎積水的早期表現。尤其是腰痛時,不要簡單地以為是腰部受涼或勞累所致而未引起足夠的重視。

如果是因為受涼或者勞累過度引起的腰痛,一般表現為雙側腰部不適,而不僅發生在單側。另外,如果發現自己尿色發紅、發暗,或者呈醬油色等,可能是輸尿管結石、腫瘤引起出血所致,這時可能也存在腎積水,要提高警惕。在臨床上遇到一些病人,直到腎臟積水嚴重到了腎功能出現衰竭時才來就醫,對於保護腎臟已為時晚矣。

因此早發現、早**,警惕腎積水早期表現最重要。

腎積水的**

(一)**目標 在針對**的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解症狀,消滅感染,儘可能修復其正常的解剖結構。

(二)**的估計 ①年齡:嬰幼兒應儘早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50~60歲以上宜早期考慮手術**以保留健全的腎功能。②對腎功能與梗阻的估計:

a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,儘量不作腎臟引流,以防感染的產生。b.

對於無症狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用b超、ct及靜脈腎盂造影複查觀察,如無進展可暫不手術。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的**。

如有狹窄,應同時糾正。③對腎內與腎外腎盂手術的估計:腎內型腎盂處理較困難。

④雙側積水的手術時機:在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。

對於伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,並應儘快作對側。如果僅為功能較好的一側感染,則應優先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩定病情後再考慮手術。

在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩定後方可決定是否即行截除。

(三)**的方式:

1.區域性處理:對於梗阻部位的病變可用區域性處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。

對於區域性壓迫過長已造成輸尿管區域性發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。

2.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘻引流。

3.整形手術:必須掌握整形手術的要點:

①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。

④切除多餘的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定,以縮小腎內容積。⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。

為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。⑥整形手術方式很多,但目前從**病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。

2樓:天下第一鬧心

快去正規的大型醫院吧 別在這上問了 你這不是小事`~那裡的大夫才是權威``我們都是混分的`祝你早日**~!

3樓:匿名使用者

早點開刀好呀 別影響到病情惡化

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