臨床常用的平喘藥有哪幾類寫出各類主要代表藥

2021-06-20 21:12:44 字數 5495 閱讀 9194

1樓:歐歐耶

1.腎上腺素能 β 2 受體激動劑:沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅2.

m 膽鹼受體阻斷劑:異丙託溴銨、噻託溴銨3.磷酸二酯酶抑制劑:

茶鹼、氨茶鹼、多索茶鹼、二羥丙茶鹼4.白三烯受體阻斷劑:孟魯司特、扎魯司特

5.吸入性糖皮質激素:丙酸倍氯米鬆、丙酸氟替卡鬆、布地奈德

2樓:帶刀天使

beta2受體激動劑:沙丁安醇,沙美特羅,特布他林m膽鹼受體阻斷劑:異丙託溴銨,噻託溴銨

白三烯受體阻斷劑:孟魯斯特

吸入型糖皮質激素:丙酸倍氯米鬆,氟替卡鬆,布地奈德磷酸二酯酶抑制劑:氨茶鹼,多索茶鹼

3樓:一零啞劇

1、抗炎平喘藥:

1)糖皮質激素類藥;

2)肥大細胞膜穩定藥;

2、支氣管擴張藥:

1)β受體激動藥;

2)茶鹼類;

3)抗膽鹼藥;

抗炎平喘藥

一、糖皮質激素類藥物

具有強大的抗炎抗免疫作用,但***多且重。

目前主要區域性應用:採用吸入式給藥

吸入性皮質素已成為抗哮喘的第一線藥物。

但重症者不能控制時仍需全身給藥。

倍氯米鬆

特點:①區域性作用為地塞米松的數百倍;

②全身作用輕微;

③對下丘腦—垂體—皮質軸無抑制;

④作用顯著。

藥理作用:

1) 抑制多種參與哮喘發病的炎症及免疫細胞:

①抑制巨噬c.n.t淋巴c及肺巨噬c的功能;

②↓肺肥大c數量;

③↓e粒c在支氣管的聚集和介質釋放;

④↓上皮中樹突狀c數量;

⑤抑制炎症c與內皮c的相互作用,↓血管通透性;

⑥↓免疫球蛋白的產生。

4樓:匿名使用者

分 類:

1、抗炎平喘藥:

1)糖皮質激素類藥;

2)肥大細胞膜穩定藥;

2、支氣管擴張藥:

1)β受體激動藥;

2)茶鹼類;

3)抗膽鹼藥;

抗炎平喘藥

一、糖皮質激素類藥物

具有強大的抗炎抗免疫作用,但***多且重。

目前主要區域性應用:採用吸入式給藥

吸入性皮質素已成為抗哮喘的第一線藥物。

但重症者不能控制時仍需全身給藥。

倍氯米鬆

特點:①區域性作用為地塞米松的數百倍;

②全身作用輕微;

③對下丘腦—垂體—皮質軸無抑制;

④作用顯著。

藥理作用:

1) 抑制多種參與哮喘發病的炎症及免疫細胞:

①抑制巨噬c.n.t淋巴c及肺巨噬c的功能;

②↓肺肥大c數量;

③↓e粒c在支氣管的聚集和介質釋放;

④↓上皮中樹突狀c數量;

⑤抑制炎症c與內皮c的相互作用,↓血管通透性;

⑥↓免疫球蛋白的產生。

2) 抑制細胞因子與炎症介質的產生:

①抑制多種細胞因子、趨化因子、粘附分子的產生;

②誘導生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶a2的活性→抑制炎症介質(白三烯類、p.g、txa2、pt啟用因子)的產生

③穩定溶酶體膜→抑制蛋白水解膜的釋放。

3) 抑制氣道高反應性

↓患者對抗原、膽鹼受體激動藥、so2、冷空氣的吸入,有利於損傷上皮的修復。

4)↑支氣管及血管平滑肌對兒茶酚的敏感性

有利於支氣管擴張和血管收縮→緩解支氣管痙攣和粘膜腫脹。

作用機制:

gcs+gr→複合物→核內→調節炎症相關基因轉錄→

①抑制某些炎症相關蛋白(細胞因子類、no合酶、磷脂酶a2、環氧合酶)的表達;

②促進某些抗炎症蛋白(酯皮素、β2受體、血管皮素(vosocortin)等)的表達→抗炎作用。

體內過程:

生物利用<20% t1/2 15h

產生**作用 10—20% 餘被消化道代謝

膽排 70%

尿排 10—25%

臨床應用:

主要用於控制不滿意的慢性哮喘病人;

對急性患者無效;

對哮喘持續狀態者不宜應用;

吸入10天后才達高峰,慢。

不良反應:

1) 區域性反應:

口腔念珠菌感染

聲嘶,藥後及時漱口

2) 全身反應:

一般**無影響;

長期大劑量(>0.8mg/日)時可抑制皮質軸。

其它吸入用激素

布 他 奈 德 budesonide

同倍氯米鬆,生物利用度約11%

可用於過敏性鼻炎。

曲 安 奈 德 triamcinolone acetonide

丙酸氟替卡鬆fluticasone propionate

氟 尼 縮 鬆 flunisolide

二、肥大細胞膜穩定藥

認為哮喘是繼發於抗原過敏的慢性炎症。

本類藥具有膜穩定作用,能抑制過敏介質釋放效應。

色甘酸鈉 disodium cromoglycate

藥理作用:

無直接擴張作用,通過抑制特異性抗原及非特異性刺激引起的支氣管痙攣而發揮作用。

1) 抑制抗原引起的肺肥大細胞釋放炎症介質:

加速肥大c膜ca2+通道關閉→ca2+內流受阻→阻止肥大細胞脫顆粒→釋放↓。

2) 抑制呼吸道神經源性炎症:

抑制如so2、緩激肽、冷空氣、甲苯二乙氰酸鹽等引起的支氣管痙攣。

3) ↓呼吸道高反應性

體內過程:

極性高,口服吸收僅1%。

t1/2 短 3`—4`

吸入 肺吸收 5—10%

t1/2 80`

臨床應用:

哮喘的預防性**,不能控制發作

7—10天前用藥

對抗原已明確的外源性患者效好

對運動性哮喘也有預防作用

對內源性較差

常年發作者長期應用,半數病人有不同程度好轉。

糖皮質素依賴型患者,用該藥可減少激素用量。

一般一個月見效,8周後仍無效者可放棄。

過敏性鼻炎,潰瘍性結腸炎,直腸炎也有效。

不良反應:

嗆咳、氣急,甚至誘發哮喘,加少量異丙預防。

其它抗過敏藥

曲尼司特 tranilast 作用同色甘酸鈉。

支哮,過敏性鼻炎、皮炎 較好

蕁麻疹、過敏性結腸炎 有效

酮替芬 ketotifen 噻哌酮

抑制炎症介質釋放 抑制h1受體

對兒童 效好 連續用藥12周以上。

可連續用12周以上

對激素依賴型者可減少激素用量。

奈多羅米納 nedocromil sodium 作用較強,可作用多個途徑。

抑制肥大c及支氣管上皮細胞釋放炎症介質;

抑制呼吸道感覺神經末梢釋放p物質;

抑制e.n及巨噬c的功能。

支氣管擴張藥

1、β受體激動藥

2、茶鹼類

3、抗膽鹼類

(一)β受體激動藥

機理:1) 抑制肥大c.nc釋放反應→炎症介質,過敏介質釋放↓→毛細血管通透性↓

2) 增強呼吸道纖毛運動→促進粘液—纖毛系統的清除功能;

3) β2興奮→啟用a.c→camp合成↑→平滑肌鬆弛。

主要用於控制哮喘症狀。

分類:1) 非選擇性β受體激動藥:adr.iso

2) 選擇性β2受體激動藥:沙丁胺醇

特布他林 克倫特羅、氯丙那林 中效類

福莫特羅、沙美特羅 長效類

共同特點:

1) 高選擇性;

2) β2>β1,對α無效

3) 持久,對心影響小

4) 僅控制症狀

(二)茶鹼類

特點:廣、平喘、強心、利尿、擴血管、中樞興奮等

對痙攣的呼吸道作用更顯著。

藥理作用:

1、擴張支氣管平滑肌 <β2興奮藥

①抑制磷酸二酯酶(pde)

抑制camp的分解→c內camp↑→舒張

②阻斷腺苷受體

腺苷可使肥大細胞釋放組胺和白三烯,茶鹼阻斷腺苷受體→抑制呼吸道收縮

③促進內源性腎上腺素釋放

④影響ca2+轉運

2、還具有免疫調節和抗炎作用

抑制肥大細胞、巨噬細胞、e的功能。↓呼吸道tc增殖→減少炎症細胞浸潤→抑制炎症,降低氣道反應性。

3、增強膈肌收縮力,減輕膈肌疲勞。

臨床應用:

急慢性哮喘、喘息性支氣管炎,靜注效好

慢性者,口服,緩釋劑可用於夜間發作者。

緩解慢性阻塞性肺病及心源性哮喘的喘息症狀。

不良反應:

安全範圍小,應嚴格用量,及時調整劑量

1) 胃腸道反應:口服時多見;

2) 中樞興奮:可用鎮靜劑對抗;

3) 心血管系統:iv過快或濃度過高時,心律失常,bp↓↓,驚厥、昏迷、甚至死亡

所以:iv時一定要稀釋、緩慢,兒童更應謹慎。

常用茶鹼類藥物:

氨茶鹼aminophylline:水溶性高,鹼性強;

二羥丙氨酸(甘油茶鹼)diprophylline:

膽茶鹼cholinophylline:

多索茶鹼doxofylline:有一定鎮咳作用;

茶鹼:theophylline

3.抗膽鹼藥:

異丙託溴胺 ipratropium bromide

特點:①為季銨鹽,口服無效

②氣霧給藥

③對支氣管有較高選擇性,對心血管影響小

④對痰液分泌與粘稠度影響小

臨床應用:

1、 伴有迷走功能亢進的哮喘及喘息型支氣管炎,療效好。

2、 慢性喘息型支氣管炎

3、 與β2興奮藥聯合使用

簡答:試述平喘藥的分類及評價各類平喘藥的臨床地位?

5樓:越磨越光芒

平喘藥物一般,如果是噴劑的話,大概分為兩種,一種是含糖量,抑制氣管,一種是麻痺氣管的,這兩個根據病情使用,但是不能通用

6樓:g用事實說話

這些建議去醫院看看,不要亂在網上買藥。

7樓:匿名使用者

平喘藥的臨床效果非常好,你可以到網上諮詢

8樓:以逝的青春丶

最主bai要的平喘藥就是擴du張支氣管的藥物,比如

zhi沙丁胺醇,硫酸dao特布他林。回是支氣管平滑肌的β2受體答激動劑。第二類是一些茶鹼類的藥物,比如氨茶鹼或者多索茶鹼。

還包括一些m受體的阻斷藥,比如異丙託溴銨。還有一些抗炎的平喘藥,包括糖皮質激素,比如布地奈德。第三類就是一些抗過敏的平喘藥,可以減少炎症介質的釋放,從而減少哮喘的發生,比較常用的有孟魯司特鈉。

9樓:安裝維修李師傅

有方面的問題你可以查詢相關的資料

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