耳朵聰明洞,耳朵上有小洞,好還是不好?

2021-05-08 10:56:51 字數 2776 閱讀 2581

1樓:匿名使用者

樓上耳朵聰明洞就是瘻管開口

樓主手術打麻醉的

下面是手術全過程

1.2 **方法 (1)先天性耳前瘻管感染,除了給予抗生素**外,若形成膿腫,則行膿腫切開引流。切開前應向病人作好解釋工作,以取得配合,然後將膿腫周圍的毛髮剃掉並清洗乾淨。

常規消毒膿腫周圍**,在膿腔壁下方縱行切開,做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴張,讓膿液引流乾淨,用雙氧水沖洗膿腔及瘻管,清除膿腔記憶體積物,最後用抗生素液(如慶大黴素)灌注沖洗,在切口處留置橡皮引流條3~5天,一般膿液很快引流乾淨,大部分患者傷口癒合很快。本組有5例遷延不愈的感染患者,膿腫切開連續換藥2周以上,未能控制感染。

加用0.5%碘伏液由瘻管外口注入管腔內反覆沖洗,均在1周內控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮,以清除腔內壞死組織,減少膿液。

(2)手術方法:小兒全身麻醉,**區域性浸潤麻醉。術野消毒。

自瘻口注入亞甲藍顯示瘻管範圍。沿感染灶及瘻口分別做梭形切口,在相鄰兩切口做水平連線的輔助切口。切開**,將皮瓣分離、翻轉,充分暴露瘻管及感染灶,予完整切除,深度達顳肌筋膜前。

如瘻管深及外耳道軟骨,應做瘻管附著處軟骨塊狀切除。最後用0.5%甲硝唑100ml、慶大黴素8萬u清洗術腔,徹底止血。

用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意**連同顳肌筋膜一同縫合,以消除術後死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋,加壓包紮。

2 結果

本組均獲痊癒。炎症控制,**恢復正常形態後再行瘻管切除30例,**1例,二次手術**;感染期手術**18例,無一例**。無一例發生術後切口感染、耳廓軟骨膜炎等近期併發症。

3 討論

先天性耳前瘻管常為盲管,管腔為復層鱗狀上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺組織,如反**生感染,可形成囊腫或膿腫。長期感染者,瘻管附近**可發生潰爛、結疤、創面長期不愈,或形成數個溢膿小孔 〔1〕 。根據感染程度,對於不同型別的患者應採用合適的換藥方法,才能達到良好的效果。

除上述常規換藥方法外,本組有3例患者反覆感染,膿腫內大量肉芽形成,傷口久不閉合,膿液多。雖然已留置橡皮引流條引流近1個月,配合2%碘伏燒灼膿腔,慶大黴素及甲硝唑沖洗及優鎖小紗條換藥。但由於膿腔較大較長,常在切口處形成血痂或膿痂粘連,膠片引流效果欠佳。

雖改用多種抗生素全身用藥及區域性用藥,均未能控制感染。後來我們採用一次性使用的靜脈輸液針(俗稱頭皮針)膠管做引流管,將膠管按膿腔的深淺剪成適當的長短,在膠管周圍剪數個側孔以方便引流,置入膿腔中。由於膠管有張力,管腔不易被血痂或膿痂閉鎖,故引流效果較好。

患者在1周內內膿液基本消失,2周後傷口逐漸癒合。筆者認為,一次性使用的靜脈輸液針**便宜,在臨床上已廣泛應用,在保證無菌的條件下,每根輸液針膠管可剪成4~6個引流管;且置入膿腔時創傷小,痛苦少,操作簡單,患者容易接受。值得臨床上推廣應用。

另外,由於碘伏殺菌力強、刺激小、毒性低,對各種細菌、芽孢、病毒、真菌原蟲有廣譜殺菌作用。有學者推薦用0.5%碘伏液沖洗瘻管及膿腔〔2〕 ,在我們的臨床實踐中亦取得良好的效果。

雖然傳統手術認為術前瘻管內注入亞甲藍可顯示瘻管走向,但對於感染期摘除的耳前瘻管患者,由於膿腫已切開,注入亞甲藍易外溢,汙染術野,影響操作;另一方面,由於反覆感染,大量肉芽及瘢痕形成,瘻管細小的遠端分支常阻塞或閉鎖,使亞甲藍無法顯示。手術時若經驗不足,常導致殘留**。故筆者認為,對於此類患者,可不用顯示劑。

手術切除時,應堅持「寧多勿少」原則,可對疑的不良組織也應徹底切除,以免重蹈覆轍。

手術時機的選擇。目前,國內採用的**主要有3種,(1)常規在急**染控制期後手術切除為主 〔3〕 ;(2)採用一般的換藥方法,區域性清創換藥**;(3)感染反**作,而保守**又不能徹底控制感染的患者,感染期進行手術 〔3〕 。筆者認為,患者可在急性炎症控制後即可施行,不必強調錶面**恢復正常後再行手術。

近年來大量的文獻報道 〔3~5〕 ,感染期先天性耳前瘻管摘除術的**率與非感染期比較無明顯增高。學者們認為,瘻管內分泌物引流不暢是感染不易控制的主要原因,只有切除瘻管,清除病變,才能徹底控制感染。但術後應全身應用抗生素,以防發生耳廓軟骨膜炎。

本組18例感染期手術患者,在膿腫切開後3~7天內實行手術,均取得滿意的效果。總結其優點有:(1)瘻管摘除後,**了感染源,縮短了換藥時間。

(2)避免了多次膿腫形成,潰破或切開。(3)由於瘻管形成後,區域性引流、控制感染常需數週甚至數月時間,給患者經濟和精神上都帶來極大的負擔。而感染控制後,部分患者因暫時無症狀,以為已經痊癒又害怕手術,因此不顧醫生叮囑,不願行瘻管切除術,致耳前瘻管感染多次發作,增加了患者的痛苦。

故感染期手術可減輕患者的經濟負擔,避免錯失手術時機。當然我們應該看到,感染期手術可能會增加手術的風險,術前應向患者做好解釋工作,得到患者的理解和配合。術後全身應用足量抗生素,必要時進行細菌培養及藥敏試驗。

避免感染。

2樓:

耳朵聰明洞?是什麼?

是在所謂的聰明穴位上打耳洞嗎?之前打耳洞聽人說有的穴位打了可以讓視力變好,不過沒試過.

如果是打耳洞就不怎麼疼,一下就好了.

為什麼有的人耳朵有這樣一個洞?

3樓:

這個耳洞民間叫聰明洞,醫學上稱先天性耳前瘻管。外耳畸形一種,系胚胎第一腮裂發育不完全形成,為盲管。易感染髮炎,最好手術**。

4樓:wc飛屋環遊

這就不知道了,好多人都有,但是我自己就沒有

耳朵上有小洞,好還是不好?

5樓:匿名使用者

那可能是先天性瘻管,如果不常發炎可以不予以處理的,如果有發炎(紅腫熱痛、流膿等)的情況需要到醫院行手術**。 補充: 你的流液體了,你一定要預防發炎!

還是去醫院讓醫生給你 開方子 !

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