工傷保險理賠後農村合作醫療保險還能報銷嗎

2021-03-11 18:32:24 字數 1864 閱讀 1498

1樓:匿名使用者

工傷事故不屬於新農合報銷專範圍,屬工傷保險理賠之後,不能提交新農合報銷。工傷保險報銷時收取了發票,也無法提交新農合報銷。

如果工傷職工工傷保險理賠之後,通過不正當手段取得發票,又向新農合申請報銷,是詐騙社會保險**行為,根據《社會保險法》規定,追回騙取金額之外,應處騙取金額二至五倍罰款;達到詐騙罪立按標準的,會被追究刑事責任。

《社會保險法》

第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

第九十四條 違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

2樓:上海笙銘律師

一、工傷保抄險理賠後農村合作醫療保險不能再報銷了;

二、下列醫療費用不納入新農合**支付範圍:

1、應當由公共衛生負擔的;

2、應當從工傷保險**中支付的;

3、應當由第三人負擔的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、鬥毆等造成的;

5、在境外就醫的;

6、超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療專案和醫療服務設施目錄範圍的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由新農合**按規定比例先行支付。新農合**先行支付後,有權向第三人追償。

3樓:匿名使用者

我出交通事故受傷,這筆費用由車保險公司賠償。但我是四川人,在浙江打工出車禍。那我回到四川鄉下,農村醫保能不能再保這筆醫藥費呢?

工作時受傷的住院費用新型農村合作醫療能報銷嗎?

4樓:匿名使用者

工作時受傷的住院費用不可以用新型農村合作醫療報銷,應該報工傷。

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:

(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;

(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

新型農村合作醫療報銷範圍為:

參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

工傷保險,又稱職業傷害賠償保險,是指職工因工而致傷、病、殘、死亡,依法獲得經濟賠償和物質幫助的一種社會保險制度。工傷保險報銷是根據有關法律政策的規定在責任範圍內給予工傷事故的賠償。

5樓:匿名使用者

您有工傷嗎 這個一般是工傷保險報銷的

6樓:匿名使用者

新型農合也是一種保障性質的,工作時受傷的住院費報銷後,不足部分可以考慮由工作的受益單位酌情補償。或者要單位認定工傷,補償比例比較高一些。

7樓:匿名使用者

應該能報銷啊!誰都不想受傷嘛!

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