我小侄女發燒!急急急急

2021-03-09 04:45:37 字數 4305 閱讀 7695

1樓:匿名使用者

還是到大的兒童醫院去看吧,燒這麼久,可能是有什麼潛在的病沒有查出來 ,最好是做個全身檢查。不要拖,治好孩子的病要緊。

提醒一下,寶寶是不是生活在新裝修的房子裡 ,現在因為裝修汙染,已經有很多的人生病,而且都很嚴重。如果不是當然更好。祝寶寶早日**

2樓:匿名使用者

去大醫院檢查吧

懷疑是 肺炎

3樓:匿名使用者

去專業的大醫院或兒童醫院吧。這種情況就別拖了。

本人懷疑是腦膜炎。

小兒發熱持續2周以上稱為長期發熱。小兒長期發熱的原因比較複雜,概括起來主要有三方面原因,即感染、結締組織病和腫瘤。對長期發熱的患兒怎樣判斷髮熱原因,怎樣才能明確診斷呢?

在臨床上,除了根據病史、症狀和體徵來分析、判斷外,有關的化驗檢查亦是必不可少的重要診斷依據。

感染是小兒長期發熱最常見的原因。對疑似感染的發熱,一定要注意尋找病原體。血培養是小兒長期高熱的一項基本檢查,對小兒感染性發熱的診斷、致病菌的判定有重要的臨床意義。

血培養最好在患兒惡寒、高熱時採血,這樣可以提高血培養的陽性率。如果一次血培養陰性,不能否認敗血症或菌血症的可能性。對呼吸道感染要做咽分泌物培養和痰培養。

對懷疑泌尿系感染要做中段尿培養。對這些細菌培養都應該反覆多次進行,這樣才能準確地反映感染情況。

結締組織病的臨床特點是器官受累廣泛,臨床症狀多樣,在發病初期一般都有發熱,而其他典型的症狀出現較晚,化驗檢查一般應先查簡單專案,如周圍血象、尿常規、血沉、c-反應蛋白、抗鏈球菌溶血素「o」等。待其他臨床特徵出現後,再有針對性地進行檢查。

小兒腫瘤是否發熱取決於腫瘤的性質、部位、範圍和浸潤情況。對懷疑腫瘤所致的發熱,應該先檢查血常規,一般惡性腫瘤常見貧血,白血病時末稍血中可發現幼稚細胞。腫瘤患者血沉常增快,白蛋白多減少。

對懷疑白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤的患兒,要及時做骨髓穿刺檢查。此外,不同種類的x線檢查、超聲檢查等對診斷均有助益。

4樓:麒麟法師

小兒肺炎起病急、病情重、進展快,是威脅小兒健康乃至生命的主要疾病,應引起廣大父母的重視。為爭取做到早期發現,早期**,家長可從以下「四看一聽」入手。

一看發熱 肺炎大多發熱,多在38℃以上,並持續2~3天以上不退。

二看咳、喘和呼吸是否困難 感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性,一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重,兩側鼻翼一張一張的,口脣發青或發紫,則應考慮孩子已發生肺炎,且病情較重。

三看精神 如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑,則提示患肺炎。相反,孩子精神狀態不佳、口脣青紫、煩燥、哭鬧或昏睡、抽風,則說明孩子病得較嚴重,得肺炎的可能性較大。

這是肺炎的症狀,可以參考一下是不是(如果是肺炎的話應該在醫院驗血檢查出來了)

長期高熱

(一)感染性疾病

1結核病 以發熱起病者有急性血行播散型肺結核、結核性腦膜炎、浸潤型肺結核等原因不明的長期發熱,如白細胞計數正常或輕度增高,甚至減少者應考慮到結核病。原發病變大多在肺部,及時做x線檢查以助診斷

急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)多見青少年兒童,尤其未接種過卡介苗者發生機會更多。近年也見到老年患者及患過原發感染後的**特點是起病急,高熱呈稽留熱或弛張熱,持續數週數月伴有畏寒、盜汗、咳嗽少量痰或痰中帶血、氣短、呼吸困難發紺等。嬰幼兒及老年人症狀常不典型。

患者多表現衰弱有些病例有皮疹(結核疹),胸部檢查常無陽性體徵,可有肝脾輕度腫大此病早期(2周內)難診斷的原因是肺部x線檢查常無異常,結核菌素試驗也可陰性(約50%),尤其老年及體質差者多為陰性痰結核桿菌(聚合酶鏈反應,pcr)及血結核抗體測定有助診斷。眼底檢查可發現脈絡膜上慄粒結節或結節性脈絡膜炎有利於早期診斷。

2傷寒副傷寒 以夏秋季多見,遇持續性發熱1周以上者,應注意傷寒的可能近年傷寒不斷髮生變化,由輕症化、非典型化轉變為病情重熱程長、併發症多、耐氯黴素等在鑑別診斷中須注意。多次血培養或骨髓培養陽性是聆診的依據。肥達反應可供參考

3細菌性心內膜炎 凡敗血症(尤其金黃色葡萄球菌所致)患者在抗生素**過程中突然出現心臟器質性雜音或原有雜音改變,或不斷出現瘀斑或栓塞現象,應考慮到本病可能大多數原有先天性心臟病(室間隔缺損、動脈導管未閉等)或風溼性心臟瓣膜病史,少數偏前有拔牙扁桃體摘除、嚴重齒齦感染、泌尿道手術史出現持續發熱1周以上,伴有**及黏膜瘀點、心臟雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養有致病菌生長,超聲心**可發現贅生物所在的部位。

4肝腺腫 ①細菌性肝膿腫主要由膽道感染引起,多見於左右兩葉,以左葉較多見感染來自門靜脈系統者,右葉多見。特點是寒戰高熱,肝區疼痛,肝腫大壓痛叩擊痛,典型者診斷較易。遇有長期發熱而區域性體徵不明顯時診斷較難近年肝臟b超檢查,診斷符合率達96%。

②阿米巴肝膿腫是阿米巴痢疾最常見的重要併發症。表現為間歇性或持續性發熱,肝區疼痛肝腫大壓痛、消瘦和貧血等。以單發肝右葉多見。

肝穿刺抽出巧克力色膿液;膿液中找到阿米巴滋養體;免疫血清學檢查陽性,抗阿米巴**有效可確診。

(二)感染性疾病

1原發性肝癌 國內原發性肝癌80%以上合併肝硬化。臨床特點是起病隱襲,早期缺乏特異症狀一旦出現典型症狀則多屬晚期。近年由於診斷方法的進展,可早期診斷小肝癌(>5cm)主要表現為肝區痛、乏力、腹脹納差、消瘦、進行性肝腫大(質硬表面不平)黃疸、消化道出血等。

一般診斷較易當以發熱為主訴者診斷較難,表現為持續性發熱或弛張熱,或不規則低熱少數可有高熱(如炎症型或瀰漫性肝癌)易誤為肝臟腫或感染性疾病。及時檢測甲胎蛋白(afp),其靈敏性特異性均有利於早期診斷。凡alt正常,排除妊娠和生殖腺胚胎癌如afp陽性持續3周,或afp>200ng/ml持續2月即可確診。

若afp>升高而周alt下降動態曲線分離者肝癌可能性大。此外,r-穀氨酸轉肽酶(r-gt)鹼性磷酸酶(akp)增高也有輔助診斷價值b超、ct、放射性核素顯像均有助於定位診斷選擇性肝動脈造影(或數字減影肝動脈造影)可發現1cm的癌灶,是目前較好的小肝癌定位的方法。

2惡性淋巴瘤 包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多見於20-40歲,以男性多見臨床物無症狀或有進行性淋巴結腫大、盜汗、消瘦皮疹或**症癢等。凡遇到未明原因的淋巴結腫大按炎症或結核**1個月無效者;不明原因的發熱,均應考慮本病的可能確診主要依靠病理。

可以做淋巴結活檢、骨髓穿刺肝穿 、b超、ct等檢查並與傳染性單核細胞增多症、淋巴結結核、慢性淋巴結炎轉移癌、風溼病及結締組織病等鑑別。

3惡性組織細胞病 本病臨床表現複雜,發熱是常見的症狀。有的病例似敗血症傷寒。結核病、膽道感染等但經過臨床系統檢查**均無效,至晚期才確診。

與其他急**染性疾病鑑別要點是:①臨床似感染性疾病但找不到感染灶,病原學與血清學檢查均為陰性;②進行性貧血、全血細胞減少顯著;③肝脾腫大與淋巴結腫大的程度顯著;④隨病程進展進行性惡病質;⑤抗生素**無效。對有長期發熱原因不明,伴有肝脾腫大淋巴結腫大,而流行病學資料、症狀體徵不支援急**染且有造血功能障礙者,須想到本病的可能。

如骨髓塗片或其他組織活檢材料中找到典型的惡性組織細胞和大量血細胞被吞噬現象並排除其他疾病,則診斷基本可以成立。因此骨髓塗片檢查是診斷本病的重要依據由於骨髓損害可能為非瀰漫性,或因取材較少,故陰性時不能除外必要時多次多部位檢查。淺表淋巴結因病變不明顯,故陰性也不能除外

本病須與反應性組織細胞增多症鑑別如傷寒、粟粒型結核、病毒性肝炎風溼病、sle。傳染性單核細胞增多症等其骨髓中可出現較多組織細胞,甚至血細胞被吞噬現象。應注意:

①有原發病;②所見組織細胞形態較正常無多核巨型組織細胞;③隨原發病**,組織細胞反應也隨之消失。

4急性白血病 可有發熱,經血塗片、骨髓檢查可以確診不典型白血病僅表現為原因不明的貧血與白細胞減少,易誤為急性再生障礙性貧血,骨髓塗片有異常改變可以診斷。故臨床遇有發熱、貧血乏力、齒齦腫痛、出血粒細胞減少者,及時進行骨髓塗片檢查。

5血管一結締組織病書

(1)sle:長期發熱伴有兩個以上器官損害血象白細胞減少者應考慮到本病。多見於青年女性。

臨床特點是首先以不規則發熱伴關節痛,多形性皮疹(典型者為對稱性面頰鼻樑部蝶形紅斑,60%-80%)多見伴日光過敏、雷諾現象、漿膜炎等血沉增快,丙種球蛋白升高,尿蛋白陽性血狼瘡細胞陽性,抗核抗體(ana)陽性,抗雙鏈去氧核糖核酸(抗ds-dna)抗體陽性抗**(**ith抗原)抗體陽性。應注意sle在病程中可始終無典型皮疹,僅以高熱表現的特點

(2)結節性多動脈炎:表現為長期發熱伴肌痛、關節痛、皮下結節(下肢多沿血管走向分佈,或成條索狀)、腎損害血壓高,胃腸症狀等。診斷主要依據皮下結節與肌肉(三角肌或胖腸肌)活檢

(3)類風溼性關節炎:典型病例較易診斷少年型類風溼性關節炎(still病),可有畏寒、發熱、一過性皮疹關節痛不明顯,淋巴結腫大,肝脾腫大虹膜睫狀體炎,心肌炎,白細胞增高血沉增快但類風溼因子陰性,抗核抗體與狼瘡細胞均陰性。

(4)混合性結締組織病(mctd):多見於女性特點是具有紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎的臨床表現腎臟受累較少,以發熱症狀明顯。高滴度核糖核酸蛋白(rnp)抗體陽性抗核抗體陽性有助診斷

5樓:匿名使用者

最好趕快去檢查,感覺腦膜炎的症狀有點象,遲了會影響孩子。

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